支气管肺炎的治疗方法
1.一般肺炎
(3)气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快(2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，大于5岁≥30次/分钟)，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例从1：4上升为1：2左右。
(4)呼吸困难常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。
有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。
呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。
(5)肺部固定细湿啰音胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。
以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。
叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。
但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。
如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
2.重症肺炎
(2)循环系统较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：①安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次/分钟;②心率突然加快，大于160～180次/分钟;③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长;以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大;⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。
亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现，不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭，指端小静脉网充盈，或颜面、四肢水肿，为充
血性心力衰竭的征象。
有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末
梢循环衰竭征象。
(4)消化系统严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、
严重腹胀、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。
重症患儿还可呕吐咖
啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。
1、一般治疗
2、抗生素疗法
新生儿时期应多考虑B族链球菌和大肠杆菌感染。
前者首选青霉素类，后者可用氨苄青霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。
或二代、三代头孢菌素类治疗。
抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天，停药过早不能完全控
制感染。
不可滥用抗生素，否则易引起体内菌群失调，造成致病菌
耐药和真菌感染。
对年龄较大、病情较轻的患儿，或在对磺胺药尚未发生耐药现象的地区，仍可使用磺胺药，常用有SIZ、SMZ。
抗菌增效剂(TMP)能
增加磺胺及抗生素的疗效，常与之合并应用(如SMZco)。
3、抗病毒疗法
广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗。
如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷，以20mg/ml浓度20～30ml雾化吸入，1日3次。
4、对症治疗
处方举例之一：远志酊2.5ml，碘化钾3g，氨制八角茴香醑
2.5ml，糖精钠0.04g，5%尼泊金乙酯0.4ml，加水到100ml。
每岁
1ml(用于一般轻咳)。
处方举例之二：麻黄素0.5g，氯化铵7.5g，加水到100ml。
每
岁1ml(用于喘咳，注意勿过量，4岁以上不再加量。
心跳快或烦躁
甚者忌用)。
处方举例之三：10%氯化铵溶液。
每岁1ml。
(3)输氧：病情较重者需要输氧。
一般幼儿可用鼻管，婴幼儿每
分钟氧气流量约0.5～1L。
重症可用面罩给氧，每分钟氧流量约2～
4L左右。
对呼吸道分泌物阻塞、呼吸困难、发绀严重的患儿，可用
氧氧帐或雾化吸入法。
(6)弥漫性血管内凝血(DIC)的治疗：在积极治疗肺炎、纠正缺氧、酸中毒、改善微循环、注意补充液量〔70～90ml/(kg?d)为宜〕的同时，可应用潘生丁(10mg6小时1次肌注)或肝素(每次50U/kg，每
4～6小时1次静脉应用)，亦可用复方丹参、川芎、三棱、莪术等
活血化瘀药物。
5、液体疗法
有明显脱水及代谢性酸中毒的患儿，可1/2～1/3等渗的含钠液
足累积丢失量，然后用上述液体维持生理需要。
有时，病程较长的严重病患儿或在大量输液时可出现低钙血症，有手足搐搦或惊厥，应由静脉缓慢输入10%葡萄糖酸钙10～20ml。
有时可发低钠血症，如血钠降至125mmol/L(125mEq/L)以下，应在
限制液量的同时，注射高渗盐水(3%盐水6～12ml/kg，可使血钠提
高5～10mmol/L(5～10mEq/L)。
血钾一般不低，血钾低者应适当供
给钾盐。
6、激素治疗
一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。
严重的细菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：
(1)中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。
(2)支气管痉挛明显，或分泌物多。
(3)早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。
以短期治
疗不超过3～5天为宜。
病毒性肺炎一般不用激素，毛细支气管炎喘憋严重时，也可考虑短期应用。
7、物理疗法
对于罗音经久不消的患儿宜用光疗、电疗对迁延性患儿还可用背皮肤受或芥末湿布敷胸背，或拔火罐。
使胸背皮肤受到刺激后充血，从而消减肺部淤血，并能促进肺部渗出物的吸收和罗音的消失。
敷
芥末泥比较湿和，可用于1岁以下小儿;拔火罐的作用较强，只可用
于较大儿童。
病危或心力衰竭时，禁忌用这些刺激疗法。
8、并发症的治疗
1、风寒闭肺
【症状】发热咳嗽，恶寒无汗，气急痰鸣，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白或白腻，舌质不红，脉浮数而紧
【治则】辛温解表，宣肺平喘
【方药】三拗汤加减。
加减：痰白量多，加象贝、莱菔子、呼吸急促，加苏子(包煎)、葶苈子、唇周青紫，加桃仁、红花、四肢不温，加桂枝、细辛
主方分析：本证风寒闭肺，宜宣散与降逆并施。
三拗汤专于宣散，又能化痰降逆，较为对证。
方中麻黄辛温，宣肺散寒;杏仁苦温，降
气化痰;甘草甘润，既可制麻黄之峻烈，又可甘润护肺
处方举例：麻黄、杏仁、前胡、防风、淡豆鼓、半夏、陈皮、白芥子、桔梗、甘草
2、风热闹肺
【症状】发热恶风，咳嗽气急，微汗出，口渴痰黄，咽部红赤，舌苔薄黄或黄腻，脉浮滑数
【治则】辛凉解表，宣肺平喘
【方药】麻杏石甘汤加减。
加减：发热恶风，加荆芥、防风、气急痰多，加苏子(包煎)、象贝。
口渴欲饮，加石斛、芦根
处方举例：麻黄、杏仁、生石膏、银花、连翘、薄荷、(后下)牛蒡子、前胡、桔梗、甘草
3、痰热闹肺
【症状】发热烦躁，咳嗽气急，鼻翼煽动，面赤口渴，唇红而干，甚则口唇紫纣，痰阻喉间，声如拽锯，痰色多黄稠，舌红苔黄腻，
脉滑数
【治则】清热宣肺，涤痰定喘
【方药】五虎汤、苏葶丸加减。
加减：热重苔黄，加寒水石、山栀、痰多色黄，加陈胆星、黛蛤散(包煎);口唇青紫，加丹参、红花、大便干结，加石斛、芦根
主方分析;本证为肺炎重症，痰热搏结，壅盛于肺，故宜用大剂
清凉泻肺开闭治疗。
五虎汤即麻杏石甘汤加细茶组成，具有清热平
喘功效，细茶能清火利水。
苏葶九中苏子降气，葶苈子泻肺化痰。
两方合用，清热与降气化痰并重
处方举例：麻黄、杏仁、生石膏、绿茶、苏子(包煎)葶苈子、黄芩、鱼腥草、桔梗、甘草
4、正虚邪恋
【症状】气急不显，病程迁延，咳嗽少痰或干咳无痰，面色苍白乏华，神疲纳呆，自汗盗汗，或有低热，舌苔薄或少苔，脉细无力
【治则】益气健脾，止咳化痰
【方药】人参五味子汤加减。
加减：痰多者，加半夏、陈皮。
动则汗出，加黄芪、牡蛎(先煎)。
肺内湿音不吸收，加竹节白附(先煎)、制南星
主方分析：肺炎后期，迁延不愈，常呈气阴二虚。
人参五味子汤由四君子汤与生脉散组成，前者可补气健脾，后者既能补气，又能
养阴益肺。
此方养阴而不滋腻，补气而不化燥，适行其中
处方举例：党参、白术、茯苓、五味子、象贝、山药、扁豆、紫菀、百部、甘草，出现心阳虚衰变证时，用参附龙牡救逆汤温阳固脱;内陷厥阴，用羚角钩藤汤、牛黄清心丸平肝熄风、清心开窍。
看了“支气管肺炎的治疗方法”的人还看：。