20
平整度
13 15 10 9 9 8 9 11 10
100%
垫层基面坡度
土工织物垫层 连接方式和搭接 长度
/
/
无纺布采用搭接方式连接，搭接宽度 大于 50cm
/ 85.0%
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 85.0%。 单元工程质量等级评定为：合格
（签字，加盖公章） 年月日
--
--
隐蔽工程检查记录
工程名称
（C5-1）
编号 合同名称
施工单位
合同名称
隐检部位
11+500~11+570 右岸
隐检项目
土工织物铺设
1. 土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，用回填土压实
隐2. 垫层基面表面平衡度，符合设计要求 检 内3. 无纺布搭接长度，采用 搭接连接方式，搭接长度不小于 50cm 容
年 月 日～ 年 月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备査资料名称
合格 合格率
数
主 控
1 项 目
土工织物锚固
无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，用 回填土压实
100%
1 一 般 项2 目
3
施工 单位 自评 意见
垫层基面平整度，实测值（cm）：9 10
垫层基面表面 符合设计要求 11 9 8 7 7 6 9 10 11
日
期：
年月日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
水利水电工程
--
表 4.8
--
土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
河道治理工程
施工单位
单元工程名 称、部位
土工织物铺设单元工程 11+500—11+570 右岸 石笼护砌
施工日期
√ 土工织物铺设 单元工程施工质量评定表
√ 土工织物铺设 单元工序施工质量检查、检测记录
承 包 人： 质检负责人：
日
期：
年月日
复核结果：
监理机构
□同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
意见
□不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程
监 理 机 构： 监理工程 师：
*********监理咨询有限公司第* 监理部
8 10 9 8 11 12 10 9 8 7 7 6 9 10 10
检
3. 无纺布采用搭接，经检查搭接宽度均大于 50cm，符合设计要求
结 自检合格，向施工队报验
自检人： 年月日 时
果
1. 土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，并用回填土压实，符合设计要求
复
2. 垫层基面表面平整度：检测 20 点，合格 20 点，合格率 100%，实测值（cm）：10 9 8 9 9
检
8 7 7 6 9 10 11 13 15 10 9 9 8 9 11 10
3. 无纺布采用搭接，经检查搭接宽度均大于 50cm，符合设计要求
结
终检人：
果
终检合格，向监理报验
年月日 时
--
填 表 人：
检
理
意
见
检查日期：
年月日
复 查 结 果
复查人：
复查日期：
建设单位监理单位设计单位施工单位
年月日
注：本表由施工单位填报，检查小组（或委托监理）签署检查结果及处理意见。
--
--
自检记录
工程名称
（C6-1）
编号 施工单位
检查项目
土工织物铺设
自检部位
11+500~11+570 右岸
检
1. 土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，回填压实
查
2. 垫层基面表面平整度，符合设计要求
内
3. 无纺布连接方式和搭接长度，采用搭接连接方式，搭接长度不小于 50cm
容
1. 土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，并用回填土压实，符合设计要求
自
2. 垫层基面表面平整度：检测 20 点，合格 20 点，合格率 100%，实测值（cm）：9 10 8 7 9
7 9 8 8 10 11 12 9 9 7 8 9 9 12 11
检
3. 无纺布采用搭接，经检查搭接宽度均大于 50cm，符合设计要求
结
复检合格，向质检员报验
复检人： 年月日 时
果
终
1. 土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，并用回填土压实，符合设计要求
2. 垫层基面表面平整度：检测 20 点，合格 20 点，合格率 100%，实测值（cm）：9 10 11 9
--
CB18 合同名称：
土工织物铺设 工序/单元工程施工质量报验单
（***公司[201* ]质报
号）
合同编号：
致： *********监理咨询有限公司第*监理部
11+500～11+570 右岸土工织物铺设□工序/√单元工程已按合同要求完成施工，经自检合
格，报请贵方复核。
附： □
工序施工质量评定表
□
工序施工质量检查、检测记录
监理
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，
机构 一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
复核
单元工程质量等级评定为：
评定
（签字，加盖公章）
意见
年月日
注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字， 具体要求应满足 SL176—2007 规定。