承诺书
XX市卫生局：
我院向XX市卫生局申请办理放射诊疗许可证，现郑重承诺：严格遵守《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射事故管理规定》、《放射工作卫生防护管理办法》、《放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法》、《放射工作人员健康管理规定》等有关法律法规、规章及相关规定；按照卫生监督机构现场审查《卫生监督意见书》的要求配置、完善相关卫生设备设施和加强卫生管理；办理放射诊疗许可证申请，提供的所有材料真实合法；如违反以上所承诺事项，愿承担由此引起的法律责任。

申请单位（印章）：xx区人民医院
二O一一年二月十五日。