式”近代发展起来的西医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生 物医学 ”或综 合医学 模式， 后基因 组时代 系统生 物学的 兴起， 形成了 系统医 学在全 球的迅 速发展 ，成为 继传统 医学、 西医学 之后中 、西医 学汇通 的未来 医学。 当代中 国医学 类专业 比较优 秀的学 校有北 京大学 、华中 科技大 学、郑 州大学 等学校 。
子只有正常的30﹪,凝血功能仍可维持正常 ➢ 即使患者血液置换量达全身血液总量,实际
上还会有1/3自体成分(包括凝血因子)保留 在体内,仍然有足够的凝血功能
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附件三:手术及创伤输血指南
注释: ➢ 休克没有得到及时纠正,可导致消耗性凝血
障碍 ➢ FFP的使用,必须达到10～15ml/kg,才能有
效 ➢ 禁止用FFP作为扩容剂 ➢ 禁止用FFP促进伤口愈合
疗)对出血的影响比血小板计数更重要 ➢ 分娩妇女血小板可能会低于50×109/L(妊娠
性血小板减少)而不一定输血小板
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附件三:手术及创伤输血指南
注释: ➢ 因输血小板后的峰值决定其效果,缓慢输入
的效果较差,所以输血小板时应快速输注,并 一次性足量使用
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附件三:手术及创伤输血指南
注释: ➢ 只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L,即使凝血因
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附件三:手术及创伤输血指南
注释: ➢ 急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被
心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿 ➢ 心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持
Hb>100g/L以保证足够的氧运输
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附件三:手术及创伤输血指南
注释: ➢ 手术患者在血小板＞50×109/L时,一般不会
发生出血增多 ➢ 血小板功能低下(如继发于术前阿斯匹林治
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附件三:手术及创伤输血指南
冷沉淀
纤维蛋白原<0.8g/L
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附件三:手术及创伤输血指南
全血
➢ 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量 性休克的患者
➢ 持续活动性出血,失血量超过自身血容量 30﹪
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附件三:手术及创伤输血指南
注释: ➢ 红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织
细胞 ➢ 失血达总血量30﹪才会有明显的低血容量
У
Ю砺厶 逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融 合形成 现代系 统医学 。该体 系所涉 及的一 切问题 不管从 广度上 ，还是 从深度 上，都 应该远 远超过 现有的 中西医 学理论 ，并将 现有中 西医学 理论纳 入自己 的理论 框架范 围之内 。为了 肩负起 这一历 史使命 ，原创 人生、 医学理 论体系 ——灵 魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上 或战略 上圆满 解释并 解决了 存在于 人类医 学及人 文社会 科学史 上的一 切疑难 模糊问 题，而 且还能 够使人 们得以 启迪人 生，不 得不重 新认识 人类自 身、不 得不重 新认识 人类赖 以生存 的这个 多维世 界对象 的医学 科学， 故不能 解现今 医学分 为传统 医学、 基于“ 生物-医 学模
临床输血技术规范
卫医发[ 2000 ]184号 2000年10月1日起实施
附件三:手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆
➢ PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血 ➢ 急性大出血输入大量库存全血或红细胞
后(出血量或输血量≥患者自身血容量) ➢ 病史或临床过程表现有先天性或获得性
凝血功能障碍 ➢ 紧急对抗华法令抗凝血作用
⌒ SARS、禽流 感面前 竟束手 无策， 在糖尿 病、癌 症、心 脑血管 疾病、 尿毒症 等相当 多疾病 面前更 是不得 不求助 或借助 中医治 疗。一 个是疗 效不确 实，一 个是有 些甚至 相当多 疾病无 法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，风 马牛不 相及， 从理论 上讲就 没薪
表现,年轻体健的患者补充足够液体就可以 完全纠正其失血造成的血容量不足 ➢ 全血或血浆不宜用作扩容剂
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附件三:手术及创伤输血指南
注释:
➢ 血容量补足后输血的目的是提高血液的携 氧能力,首选红细胞制品
➢ 晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注, 也适用于大量输血
➢ 无器官器质性病变的患者,只要血容量正常, 红细胞压积达0.20(Ｈb＞60g/L)的贫血不会 影响组织氧合
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附件四:内科输血指南
红细胞
血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
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附件四:内科输血指南
血小板
➢ 血小板计数>50×109/L,不输血小板 ➢ 血小板计数10-50×109/L,伴有出血,可输血
小板 ➢ 血小板计数<5×109/L,应立即输血小板
预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导 致输注无效
中医即中国传统医药学，是形成于 数千年 前的中 国，是 建立在 人们与 疾病长 期斗争 的经验 总结。 习樟恕 ９食鱿 治饕蕉 灾瘟撇 涣说募 膊≈
至于循证医学、比较医学、后现代医 学、行 为医学 等所谓 “医学 ”，都 称不上 一门独 立的医 学科学 ，关于 这一点 在灵魂 医学有 关章节 中将有 相关点 评。
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附件四:内科输血指南
新鲜冰冻血浆
主要用于补充多种凝血因子(特别是Ⅷ因 子)缺陷及严重肝病患者
普通冰冻血浆
主要用于补充稳定的凝血因子
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附件四:内科输血指南
洗涤红细胞
用于对血浆蛋白过敏﹑自身免疫性溶血性 贫血患者﹑高钾血症﹑肝肾功能障碍和阵 发性睡眠性血红蛋白尿症患者
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附件四:内 为概念 的独特 的哲学 医学理 论体系 ，一个 是以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 新兴的 现代医 学科学 理论体 系，二 者都不 是以完 整人为 研究对 象的科 学，从 理论讲 二者都 不是科 学的， 势必影 响各自 发展。 事实也 证明这 一切， 中医长 期停滞 不前、 疗效也 不确实 。西医 尽管发 展到目 前的基 因分子 层次， 但疾病 发病率 居高不 下，对 绝大部 分疾病 发病原 因认识 不清、 ⒉
冷沉淀
➢ 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病 ➢ 纤维蛋白原<0.8g/L
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附件四:内科输血指南
全血
➢ 急性出血引起血红蛋白<70g/L或Hct<0.22 出现失血性休克 也可不输全血,用红细胞 用晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休 克的主要输血方案
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，成为世界医学史上的主流。