%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
胸腔部分
≤96
管顶以上500mm
≤83
管顶500mm以上至路面
≤77
④结
论
监理单位（公章）施工单位（公章）
验收人（签名）施工负责人（签名）
验收日期：通知日期：
注：①项由施工单位填写，②~④由监理单位填写。
页号：
工序隐蔽工程检查记录通4—1
工程名称
沪东中华造船集团船舶配套设备有限公司新建阀门分厂厂区道路管道工程管道工程SSJ4.3标
第3.6.2条
井内流槽平顺，踏步牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物。
第3.6.3条
井框、井盖完整，安装平稳，位置正确。
③量测项目名称
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
抽查
点数
合格
占数
合格率
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
井身尺寸
上部长宽
±20
下部长宽
±20
井盖高程
非路面
±20
路面
3
井底高程
D≤1000mm
±10
D>1000mm
经办人
王微
部位名称
雨水
监理单位
上海同济工程项目管理咨询有限公司
监理负责
仇珺
工序名称
管道变形
验收日期年月日
①验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号
管道变形
米
151（9C)-S-0
②抽检项目名称
外观质量情况
第5.5.1条
管道的竖向变形在12至24h内其变形值不得大于3%
第5.5.2条
管道变形的测量偏差不得大于1mm
页号：
工序隐蔽工程检查记录通4—1
工程名称
沪东中华造船集团船舶配套设备有限公司新建阀门分厂厂区道路管道工程管道工程
施工单位
上海绿地建设（集团）有限公司
经办人
王微
部位名称
雨水
监理单位
上海同济工程项目管理咨询有限公司
监理负责
仇珺
工序名称
沟槽开挖
验收日期年月日
①验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号
排管时，基础表面无淤泥等杂物。
③量测项目名称
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
抽查
点数
合格
占数
合格率
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
中线位移
15
管内底高程
D≤1000mm
+10，-20
D＞1000mm
间隙量
不超出5~15范围
④结
论
监理单位（公章）施工单位（公章）
验收人（签名）施工负责人（签名）
验收日期：通知日期：
监理负责
仇珺
工序名称
管道基础
验收日期年月日
①验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号
管道基础
米
151（9C)-S-0
②抽检项目名称
外观质量情况
第5.2.1条
管道基础无铺筑资淤泥或松填土上。
第5.2.2条
基础表面平整，两井之间应顺直。
③量测项目名称
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
抽查
点数
合格
占数
施工单位
上海绿地建设（集团）有限公司
经办人
王微
部位名称
雨水
监理单位
上海同济工程项目管理咨询有限公司
监理负责
仇珺
工序名称
检查井
验收日期年月日
①验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号
检查井1000*1000
座
151（9C)-S-0
②抽检项目名称
外观质量情况
第3.6.1条
井壁井壁互相垂直，无通裂，灰浆饱满，灰缝平整，无空鼓裂缝现象。
③量测项目名称
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
抽查
点数
合格
占数
合格率
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
管道变形
≤45
④结
论
监理单位（公章）施工单位（公章）
验收人（签名）施工负责人（签名）
验收日期：通知日期：
注：①项由施工单位填写，②~④由监理单位填写。
施工单位
上海绿地建设（集团）有限公司
经办人
王微
部位名称
雨水
监理单位
上海同济工程项目管理咨询有限公司
监理负责
仇珺
工序名称
管道安装
验收日期年月日
①验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号
管道安装
米
151（9C)-S-0
②抽检项目名称
外观质量情况
第5.3.1条
管节垫稳，管底坡度无倒落水。
第5.3.2条
合格率
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
中心每侧宽度
+10
厚度
+10
高程
+15
④结
论
监理单位（公章）施工单位（公章）
验收人（签名）施工负责人（签名）
验收日期：通知日期：
注：①项由施工单位填写，②~④由监理单位填写。
页号：
工序隐蔽工程检查记录通4—1
工程名称
沪东中华造船集团船舶配套设备有限公司新建阀门分厂厂区道路管道工程管道工程SSJ4.3标
验收人（签名）施工负责人（签名）
验收日期：通知日期：
注：①项由施工单位填写，②~④由监理单位填写。
页号：
工序隐蔽工程检查记录通4—1
工程名称
沪东中华造船集团船舶配套设备有限公司新建阀门分厂厂区道路管道工程管道工程SSJ4.3标
施工单位
上海绿地建设（集团）有限公司
经办人
王微
部位名称
雨水
监理单位
上海同济工程项目管理咨询有限公司
①验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号
沟槽回填
米
151（9C)-S-0
②抽检项目名称
外观质量情况
第3—8—1条
在管顶上500mm内无回填大于100mm石块、泥块、碎砖等杂物。
第3—8—2条
回填时沟槽内无积水，并覆砂分层夯实。
③量测项目名称
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
抽查
点数
合格
占数
合格率
±15
④结
论
监理单位（公章）施工单位（公章）
验收人（签名）施工负责人（签名）
验收日期：通知日期：
注：①项由施工单位填写，②~④由监理单位填写。
页号：
工序隐蔽工程检查记录通4—1
工程名称
沪东中华造船集团船舶配套设备有限公司新建阀门分厂厂区道路管道工程管道工程SSJ4.3标
施工单位
上海绿地建设（集团）有限公司
注：①项由施工单位填写，②~④由监理单位填写。
页号：
工序隐蔽工程检查记录通4—1
工程名称
沪东中华造船集团船舶配套设备有限公司新建阀门分厂厂区道路管道工程集团）有限公司
经办人
王微
部位名称
雨水
监理单位
上海同济工程项目管理咨询有限公司
监理负责
仇珺
工序名称
回填砂
验收日期年月日
沟槽开挖
米
151（9C)-S-0
②抽检项目名称
外观质量情况
第5.1.1条
槽底土壤无发生超挖。
第5.1.2条
槽底无受水浸泡，无松散土、淤泥、大石头、杂物等。
③量测项目名称
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
抽查
点数
合格
占数
合格率
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
槽底高程
10，-20
中线每侧宽度
不小于规定
④结
论
监理单位（公章）施工单位（公章）