工程一切险投保单
投保情况：□新投保业务□续保业务（上年保单号：）投保人名称及地址：
邮编：
联系人：电话：E-mail：
工程关系方名称及地址是否被保险人
所有人
承包人
被安装机器主要
制造人或出口商
其他关系人
工程名称及地点
保险期限
安装期间自年月日至年月日试车考核期自年月日至年月日
保证期的保险期限自年月日至年月日
工程期间首批机器设备运到工地日期自年月日至年月日安装期间自年月日至年月日试车、考核期间自年月日至年月日预计工程验收交接日期自年月日至年月日
物质损失
投保项目保险金额免赔额（率）1.安装项目
（必要时附清单列明）
2.土木建筑工程项目
3.场地清理费
4.所有人或承包人在工地上的其他财
产（列明名称）
物质损失总保险金额物质损失总保险费
其中因特种危险造成的物质损失赔偿
限额
危险种类累计赔偿限额免赔额（率）地震、海啸
洪水、暴雨、风暴
如系单项设备，逐一列明名
称、型号、技术指标、制造
厂商及价值：如有旧品，逐
一列明名称及价值
安装前设备储存地点、条件
及保管方法
地形特点
地质及底土条件
地下水水位
最近的河、湖、海的名称、
距离、及以往最低、一般和
最高水位
以往最大降雨量记录
以往遭受自然灾害（如地
震、洪水记录）
（1）每次事故的赔偿限额及免赔额（率）：
投保项目赔偿限额免赔额（率）
A 人身伤害
每人
B 财产损失
（2）累计赔偿限额：
投保标的是否向其他保险公司投保同类保险？□否□是，该保险公司是：。