年度工作计划（限150字以内）
申请单位承诺
本单位申请云南省众创空间认定所提交的相关信息和材料均真实、准确、有效。
负责人签章：申请单位盖章：
年月日
州（市）科技行政管理部门推荐意见
负责人签字：推荐单位（盖章）
年月日
□其他（自行填写）
提供个性化、定制化服务情况说明
互联网线上平台名称及网址
团队成员
姓名
联Байду номын сангаас电话
学历及
专业
专/兼职
提供服务内容
创办/负责人
主要成员
主要成员
主要成员
主要成员
创办/负责人简介（限200字以内）
众创空间定位、特色和理念（限200字以内）
众创空间建设运营方案概要（限200字以内）
取得的成效（限200字以内）
公共服务场地面积和占比（m2）（不低于众创空间使用面积的75%）
每年组织各类创新创业活动场次数
年注册为新企业数
创业导师（人）
种子基金规模（万元）
与金融、投融资等机构合作情况
□天使投资□风险投资□私募基金□投资及担保机构□其他（自行填写）
入驻创业团队或企业产业方向
□电子信息□新能源□高端装备制造□公共安全□新能源汽车□节能环保□新材料□生物医药□高原特色现代农业□化工产业□冶金产业□金融业□旅游业□文化创意产业□科技及信息服务业□健康服务业□农业
众创空间认定申请表
填表日期：
拟认定众创空间名称
云科******众创空间
运营主体名称
运营主体性质
□企业□事业□其他
通讯地址
法定代表人
法定代表人身份证号
联系电话
运营主体统一社会信用代码
众创空间联系人
电话
电子邮箱
手机
众创空间运营地址
运营主体成立时间
年月日
入驻创业团队和企业数量（家）
众创空间成立时间
年月日
众创空间使用总面积（m2）