• 方法：非透析日+脉冲式冲洗各 10ml+负压溶栓+回抽尿激酶、纤 维蛋白、血凝块+可重复+脉冲式 冲洗+封管。 • 结论:预防和减轻导管血栓形成, 增加血流量,改善导管功能,减少 因导管堵塞被迫拔管,操作简便, 经经济、安全，效果显著。
谢谢！
中华医学会肾脏病学分会2016 年学术年会(CSN2016)
参会代表+企业代表>10000人
• • • • 大会报告12场 专题讲座148场 口头发言25个 壁报张贴754份
薪火相传+国际化
• 中国工程院院士樊代明，中华医学会肾脏 病学分会前任主任委员刘志红院士、陈香 美院士，主任委员余学清教授，副主任委 员陈江华教授、候凡凡院士、赵明辉教授、 蔡广研教授、Philip Li教授等 • 国际知名学者David Wheeler教授、John Davis教授
本次大会有关血透的新论点
• • • • • • 肾性贫血治疗的新思路 透析用水 顽固性高血压 容量 硫代硫酸钠 导管溶栓
一、肾性贫血治疗的新思路
• 肾性贫血的关键——EPO异常和铁稳态失 调
铁调素参与机体铁稳态的维持（一种肝细胞产生的含
有25个氨基酸小分子多肽，分泌到血液中发挥作用，可随尿液排出体外。）
血透患者蛋白能量消耗 炎症指标
CKD血管钙化-钙化防御
又称尿毒症钙 化小动脉病
硫代硫酸钠（STS）-作用机制尚不清楚 用法：sts 25g+0.9%NS100ml ivgtt30-60min Tiw，一般在
血液透析最后1小时给药，这一方案持续进行，直至病变完全消退。

预防性使用尿激酶对长期留置导管 功能障碍的疗效观察
• 超净透析的达成 硬件： 透析用水 高质量的浓缩液 输送的管路 设备保证
软件： 制度 日常维护 监测
• 图谱
总结
• 总体上各国对透析水质的标准越来越高 • 超净透析具有一系列近期和远期的益处， 值得临床推广 • 达成超净透析需要软硬件同时改进，是一 个系统工程
• 1.高通量血液透析联合罗盖全能够更有效的 清除血磷、PTH、B2-微球蛋白及炎症因子， 降低心脏瓣膜钙化患病率，其疗效优于普 通血液透析联合罗盖全治疗。 • 2.炎症是维持性血液透析患者PEW的独立 危险因素。
铁调素在肾性贫血中的意义
• 多种因素调节铁调素水平：铁和EPO的应 用，铁负荷、炎症、GFR和透析 • 高铁调素水平可导致促红素的耐受，降低 铁调素水平或抑制铁调素信号可使铁由铁 池中释放，促进红细胞生成。
二、透析用水
• 超净水的概念： 标准透析液：100CFU/ML,<0.1EU/ML 超纯透析液：0.1CFU/ML ,<0.03EU/ML 每个国家对于标准透析液的演变是与时俱进 的
CKD对铁调素的影响
• CKD微炎症状态可促进铁调素生成，从而抑制巨 噬细胞、干细胞和肠道的铁外流，导致血铁含量 减少和红细胞生成障碍，诱发贫血。 • 血透患者（1）铁调素和铁蛋白相关，血清铁调素 水平与铁蛋白具有显著的一致性，因此铁调素是 铁蛋白重要的预警器。 （2）铁调素和EPO治疗反应有关 （EPO 治疗无反应组铁调素升高，血清铁降低） (3)抗铁调素抗体可提高血清铁水平 （4）抗铁调素抗体和ESA协调作用