BOLD-fMRI在神经肿瘤学的应用
术前fMRI能明确脑肿瘤解剖与功能的关系，
肿瘤对功能区的侵犯可导致功能活动的完全消
失;而由于占位效应，肿瘤周围的功能活动区常
发生变形和移位，因此fMRI可指导临床最大限
度地切除肿瘤同时保留重要的脑功能区，提高
患者的生活质量。
先进的脑功能成像 (BOLD-fMRI)
Wrist Activation
DTI：
Tumor 与白质纤维束的关系
PWI：Tumor的血流灌注
MRS：Tumor代谢
BOLD-fMRI：Tumor
与功能区的关系
DWI - DTI
DWI鉴别脑肿瘤坏死与脑脓肿：脓肿为
高信号，而肿瘤坏死呈低信号，胆脂瘤
呈高信号.
DTI可区分白质纤维束与肿瘤的关系：
白质纤维束被肿瘤直接破坏还是推移？ 帮助制定手术计划.
血管包埋：脑干.
毛细胞型星形细胞瘤

I级，好发于儿童及青少年.
小脑（80%）、鞍区、视觉通路、脑干.

多为囊性或囊实性，实体及附壁
结节强化，囊壁±强化.

预后较好.
鞍区毛细胞性星形细胞瘤
Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤
病灶密度/信号不均 出血、钙化、坏死或囊变 瘤周水肿及占位效应明显 肿瘤血管形成 沿白质纤维束扩散 +C:
96.5%均有强化，不规则结节状、
花环状强化，附壁结节强化
Spread along CC
angioneogenesis
Multicentre Glioma
Glioblastoma - CSF spread
少突胶质细胞瘤 (oligodendroglioma)
MR功能成像ioma Grade Ⅳ
MRS在脑肿瘤的应用
MRS可提供不同代谢产物增减的信息，包括细胞
膜增生、神经元损害、能量代谢异常和坏死等，
研究表明，MRS能够鉴别星形细胞瘤与脑膜瘤、 颅内肿瘤与脑梗死、原发肿瘤和转移瘤，并能对 肿瘤的恶性程度进行评估，鉴别肿瘤术后瘢痕、 复发以及放射性脑病，肿瘤坏死与脓肿坏死等。
脑胶质瘤影像学特点
华中科技大学同济医学院 同济医院放射科
朱文珍 M.D.
胶质瘤
2007 WHO Grading
I~II级星形细胞瘤
低等密度,长T1长T2信号，边缘清或不清. 钙化15~20%，
囊变、坏死及出血少见.
90%瘤周无水肿，少数轻度水肿.
占位效应：无或轻中度.
+C: 无强化，或少许轻度强化 .
Abscess: DWI高信号
Mets---DWI
Ⅲ～Ⅳ级 Glioma - DWI
延髓胶质瘤，邻近纤维束
中断及破坏改变
PWI在脑肿瘤的应用
胶质瘤的分级诊断，确定肿瘤边界、鉴别
肿瘤复发与放射性坏死等方面具有明显的 优越性。
评价胶质瘤血管生成以及抗肿瘤血管生成
药物的疗效等。
Glioma Grade Ⅱ