口是
口否
5.储罐压力是否正常；
口是
口否
6.储罐存量是否正常；
口是
口否
1.泡沫产生器、开关开启灵活；
口是
口否
2.对泡沫站手动阀、电动阀开启与关闭自如不锈 蚀，
口是
口否
泡沫灭火系统
3、供水水源及与泡沫站连接管线泡沫罐无裂纹、
泄漏、堵寨、与管线连接部位牢固，螺帽无脱落、
口是
口否
锈蚀、泡沫罐内泡沫液容量符合规定要求
口是口否
消火栓、消防炮 灭火系统室内 消火栓（）个 室外消火栓（） 个消防炮（） 个
1.无漏水现象；
口是口否
2.部件、开关灵便齐全；
口是口否
3.消防箱完好无损坏，水带接口紧固，水枪、变径、 扳手无缺失。
口是口否
4.消防设施干净整洁，箱体内无杂物
口是口否
5.疋期点检贴标（消防相每季度点检贴标）
口是
口否
消防设施检查记录表
属地单位：属地区域：检查日期:
检查内容
检查标准
是否符合检查
（）具
1.室内应急照明灯外观是否完好；
口是口否
2.指示灯是否正常工作
口是口否
安全疏散标识
总数（）具
1.疏散标识外观是否完好；
口是口否
2.指示灯是否正常工作
口是口否
感烟、感温探测 器总数（）具
感烟/感温探测器工作灯正常闪烁，探测器外观无 破损且均在主机上无异常显示。
口是口否
2.每个消防沙箱至少配备1把铁锹和2消防沙桶。
口是口否
3、消防铁锹各部件连接牢固，无锈蚀。
口是口否
4、消防桶无、变形、破损现象
口是口否
消防设施二化标
识
1.消防水泵房、配电室、发电机房、气瓶间的出入
口应设警示类标识；
口是口否
2.消火栓泵、喷淋泵、气压水罐、消防增压泵以及
相应控制柜等应设置识别类标识；
口是口否
3.消防给排水管路上控制阀门应设置提示类标识；
口是口否
4.消防水池、用电设备电源开关、末端试水装置应 设置识别类标识。
口是口否
5.室内消火栓、手动报警按钮、声光报警器宜设置 提示类标识。
口是口否
险查人（签名）
属地负责人（签名）
备注
4、泡沫发生系统保持完好，零部件齐全，泡沫液 定期更换，有记录；
口是
口否
灭火器共（）
1.灭火器外观无损坏
口是
口否
具
/、
2.压力在可使用状态
口是
口否
3.灭火器在年检期限内（1年）
口是口否
4.每月进行点检
口是口否
5.灭火器箱体及灭火器表面干净整洁
口是口否
消防沙消防桶
（）个消防铲
（）个
1.消防沙干燥无结块、无杂质。
6.消防水泵正常工作无异响
口是
口否
1.喷淋头无滴水、异物
口是
口否
水喷淋系统
2.系统全部阀的开关位置正确；
口是
口否
3.湿式报警阀之水流指示器传讯正常；
口是
口否
口是
口否
1.外观是否有变形、缺陷；
2.释放管道主阀是否正确启闭；
口是
口否
二氧化碳灭火系
3.释放管道分配阀是否正确启闭
口是
口否
统
4.各分配阀标志牌是否正确；
口是口否
声光报警器总
数（）具
声光报警器外观无破损且均在主机上无异常显示。
口是口否
手动报警按钮
总数（）具
手动报警按钮工作灯正常闪烁，外观无破损且均在 主机上无异常显示。
口是口否
消防主机
1.火灾报警控制器面板上指示灯是否正常运作（故
障灯、屏蔽灯亮视为异常）主机外观完好。
口是口否
2•值班记录本需与消防主机火警记录一致