5
桩顶标高(mm)
±100
50
79
-58
-18
-108
+102
67
-67
15
13
86
6
桩垂直度(mm)
1%L
12
21
+32
+21
+11
+8
+7
+18
15
12
80
平均合格率（％）
87
施工
单位
检查
意见
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
质检员签名：
年 月日
监理
单位
验收
结论
监理工程师签名：
年 月 日
格宾网石笼驳岸木桩报验申请表
工程名称：莆田市中心城区荔枝林景观带工程 编号：
致：福建兢成建设监理咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、木桩检验批质量验收记录
2、隐蔽工程验收记录
3、测量复核记录
承包单位(章):
项 目 经 理：
日 期：年 月 日
审查意见：
项 目 监 理 机 构：
总/专业监理工程师：
日 期：年 月 日
木桩检验批质量检验记录
工程名称
莆田市中心城区荔枝林景观带工程
施工单位
福建省顺帆市政绿化养护工程
单位工程名称
驳岸工程
分部工程名称
硬质毛石驳岸
分项工程名称
松木桩
验收部位
工程数量
项目经理
史华
技术负责人
施増椿
制表人
林升浩
施工负责人
林升浩
质量检验员
林雪英
交方班组
接方班组
检验日期
验收规范及图号
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查结果/实测点偏差值或实测值
监理单位
验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
应测点数
合格点数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
木桩的种类、质量。
必须符合设计规定
符合设计要求
2
沉入后的木桩桩身
不得有劈裂现象
沉入木桩均无劈裂现象
3
桩径、桩长。
不小于设计
施工员
监理
(建设) 单位
监理工程师
(建设单位专业技术负责人)
测 量 复 核 记 录
工程名称
莆田市中心城区荔枝林景观带工程
施工单位
福建省顺帆市政绿化养护有限公司
复核部位
日 期
2013年 月 日
原施测人
测量复核人
测
量
复
核
情
况
示
意
图
复核结论
复核无误
监理单位
符合设计要求
4
其他
一
般
项
目
1
允许偏差
基础桩桩位
外缘桩(mm)
d/4
43
23
22
32
23
65
23
24
30
27
90
2
中间桩(mm)
d/2
Байду номын сангаас23
34
42
13
24
27
14
25
30
28
93
3
防汛墙、护岸桩位
桩与基础边线或中线间距(mm)
<50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
4
桩间距（mm）
）
<200
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
隐蔽工程验收记录
年月日
工程名称：莆田市中心城区荔枝林景观带工程
工程名称
莆田市中心城区荔枝林景观带工程)
施工单位
福建省顺帆市政绿化养护工程有限公司
隐检项目
抛石护岸土工布铺设
隐检部位
隐蔽工程简图：
单位：mm
验收意见
经检查木桩无超沉无超高，轴线顺直无偏位，无脱榫、前倾现象。验收合格。
处理情况
施工 单 位
质检员