中华人民共和国野生动植物及其产品
非《进出口野生动植物种商品目录》物种证明申请表
1a.发货人及地址（中英文）：TOMFORD DISTRIBUTION SAGL VIA LAVEGGIO 3 6855 STABIO 2a.收货人及地址（中英文）：
上海**进出口有限公司SHANGHAI ** IMP EXP CO LTD 杨高路2001号NO 2001 YANGGAO ROAD
1b.发货口岸（中英文）泗水
Surabaya
1c.发货国家
(地区)（中英
文）
印度尼西亚-
ID
2b.到达口岸
（中英文）
浦东
PUDONG
2c.到达国家
（地区）（中
英文）
中国-CN
CN
3. 物种名称
（中文名及拉丁学名）4.货物类型
（中英文）
5.海关商品
编码
6.公约
级别
7.我国保
护级别
8.目的9.来源10.数量及单位11.规格及含量12.单价
马鹿Cervus elaphus 手提包
WALLET
4202910090 II T-商业 A 25 Pairs100USD
13.原产地：14.申请单
位地址及
邮政编码15.联系人
姓名、电话
及传真
张三：
电话：12345678
传真：12345678
手机：
16..装运期：17.货物总金额：
2500USD
18.附件：19.每证进出口物种和数量：20.填表日期及申请单位签字或盖章：
本申请人保证在此申请表中所填写的信息
及为此申请所提交的材料和反映的情况真
实、合法、有效，并对申请材料实质内容的
真实性负责。

如有不实之处，本申请人愿负
相应的法律责任，并承担由此产生的一切后
果。

（签字）（盖章）年月日21.备注：I-进口是否多次使用：是
中华人民共和国濒危物种进出口管理办公室及其工作人员或代表不承担因依法签发关于本申请的行政许可文件或依法出具其它有关文件、材料而产生的任何经济责任。

常见错误样表
物种证明申请表常见错误
4：货物类型中英文应该匹配；
5：海关商品编码与货物类型不对应，并且该商品编码没有EF监管条件；
6：公约级别错误，应填写NON；
9: 来源错误，A 为人工培植植物，申请物种为动物；10:数量单位表述错误；
13：原产地应该符合物种分布特点；
21：根据国家林业局海关总署令第34号第三章第二节第三十条规定，该物种不能多次使用。