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铁的吸收
Iron absorption
影响铁吸收的因素： pH值 饮食成分 胃肠道的分泌 铁的形式 机体铁储备 肠道内铁浓度
铁的贮存
Iron storage
铁的丢失和排 泄
Iron loss
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铁的来源（iron supply) 外源性（食物铁）： 瘦肉、蛋类、动物 肝、豆类、海带、 发菜、木耳、香菇 “深颜色食物”。 内源性（破坏红细 胞的释放铁）
新生儿 (6.0 ~7.0) ×1012/L
我国的贫血标准
血红蛋白（Hb) 120 ~ 160g/L 110 ~ 150 g/L 170 ~ 200 g /L
成年男性：Hb＜120g/L
成年女性：Hb ＜110g/L
妊娠时： . Hb ＜100g/L
3
判断贫血注意
＊最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要功能 是由血红蛋白来执行的
1.一般表现 皮肤粘膜苍白，疲乏困倦、软弱无力，
头晕耳鸣记忆力减退，严重者可出现心力衰 竭。恶心呕吐，食欲缺乏，腹胀，腹泻等。
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32
【护理评估】
二、身体评估
2.特殊表现 营养缺乏：皮肤干燥，角化、萎缩无光泽、毛
发干枯，反甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，严重者 有咽下困难或咽下梗阻感。 消化道症状：食欲缺乏、吸收不良、腹泻或便秘 神经精神系统异常；烦躁易怒、兴奋或淡漠、注 意力不集中，发育迟缓。少数有异食癖。
60~90g/L 30~60g/L <30g/L
临床症状 无
较重活动 轻微活动 休息时有症状， 常伴贫血性心脏病
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5
按红细胞形态分类
类型 大细胞性贫血 正常细胞性贫血
ＭCV（f l) 80~100 ＞100
ＭCHC(% 32~35
32~35
80~100
32~35
小细胞低色素性 贫血 单纯小细胞性贫血
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学习 重点
缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗
的配合与护理。
学习 难点
铁的代谢
在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。
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第二节 缺铁贫血病人
的护理
概念
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏， 使血红蛋白合成减少，导致红细胞生 成障碍所引起的一种小细胞、低色素 性贫血。
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口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂
后胃肠反应严重而无法耐 受、消化道疾病导致铁吸 收障碍及病情要求迅速纠 正贫血的病人可注射铁剂 。常用科莫菲和右旋糖酐 铁。
40
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【护理诊断】
营养失调
低于机体需要量
与体内铁不足有关
活动无耐力
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与贫血致组织缺氧有关
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【护理目标】
1
缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
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33
缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡
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34
缺铁性贫血病人反甲表 现
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【护理评估】
三、心理-社会 状况
因缺血缺氧引起的不适和活动 无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、 饮食结构不合理、知识缺乏、生活异 常贫困是其社会因素。
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【护理评估】
四、辅助检查
第六章 血液系统疾病病人的护理
贫血病人的护理
漯河医学高等专科学校刘少鹏
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1
定义
贫血（Anemia)是指人体外周血红细胞容量 减少，即单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞 （RBC）和／或红细胞比积（HCT)低于同性别、 同年龄和地区的正常参考值下限
贫血不是一种疾病
明确病因很重要
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2
参考值
红细胞 （RBC） 成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L
＊判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性”
＊结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血液浓 缩时，Hb相对升高，即使有贫血也难以发现；血容量 增加或血液稀释时，Hb相对降低，可使正常人被误诊 为贫血
＊婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低
＊高原地区居民：Hb高
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4
贫血的分级
程度 轻度
中度 重度 极重度
Hb 90~120g/L
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缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁的需要量增 加而摄入相 对不足
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铁丢失过多
30
【护理评估】
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性 胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增 加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏 食挑食等不良饮食习惯。
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【护理评估】
二、身体评估
＜80
＜80
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＜32 32~35
常见疾病
巨幼细胞贫血、 MDS 、肝病 AA，溶血性贫血 急性失血性贫血 骨髓病性贫血
IDA、海洋性贫血 MDS－RAS CDA、风湿、肝病
6
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正细胞性贫血
7
第六章 血液系统疾病病人的护理
缺铁性贫血病人的 护理
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
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【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：
（一）饮食护理 均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽
,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富 含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡 和刺激性食物。
（二）病情观察 观察原发病及贫血症状和体
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铁的代谢
人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏; 外源性铁来自食 物，食物中三价 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡
正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余为组织铁。
小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少 较红细胞减少更为明显。
血清铁降低；血清总铁结合力增高； 血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁 减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。
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细胞
人体正常红细胞与低色素小红
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缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
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(五) 治疗要点 病因治疗
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数 和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
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【护理措施】
（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物;