一根导管固定
两根导管固定
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
二、常见导管的固定
导尿管的固定
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
二、常见导管的固定
气管插管的固定（思乐扣）
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
医护方面
• 合理调整护患比例，弹性排班。 • 加强巡视，经常检查、观察各管道情况，加强
重点时段的管理。 • 加强相关理论知识学习，提高观察和护理病人
的能力。 • 加强责任心及安全意识。 • 及时患者沟通，交代各管道的作用、意义，告
知置管的目的及重要性取的配合。
四、管道管理疑难问题处理
患者方面
• 护士积极听取患者的主诉，做好解释与护理， 增加患者的舒适度。
密闭式留置针固定
无张力持膜
塑型
抚平敷料
边撕边框边按压
关注敷料固定细节
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
二、常见导管的固定
中
心
静 脉 导
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
二、常见导管的固定
中心静脉导管固定
3M加压固定胶带
• 评估：对于各种导管至少每班评估记录一次。 • 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、
脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有 无被分泌物污染。
• 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问 题应及时通知医生并配合处理
四、管道管理疑难问题
疑
难
非计划拔管（UEX）！
UEX 即指为患者治疗需要而留置在体内 的各 种导管无意被拔除。
保持通畅原则
• 保持管道通畅，引流瓶的位置不能高于病人插管 口的平面，避免逆流。
• 搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液达到三分 之二满时，要及时倾倒或更换。
• 负压引流时，要保证有效负压。 • 定时挤压，离心性方向，但禁止擅自冲洗。
三、管道护理要点
预防感染原则
• 正确放置各引流管，防止逆流。 • 加强无菌观念，严格无菌操作。 • 按时更换各引流瓶或引流袋；敷料破损脱落时、
• 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
• 指未经医护人员同意患者将插管自行拔出
• 其他原因（包括医护人员操作不当）造成的 插管脱落，又称意外拔管。
四、管道管理疑难问题
非计划拔管（UEX）原因！
原因管道管理疑难问题
管道
医护方面
固定方式不当 主动巡视不够
渗出较多时应及时更换。 • 手卫生：洗手指征、洗手方法。
三、管道护理要点
标记在位原则
• 对各个管道名称及刻度明确标识，分别记录，不 可混淆。
• 对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。
• 悬挂警示牌。
三、管道护理要点
标记在位原则
三、管道护理要点
严密观察原则
滑脱后影响治疗效果，需立即处理且创伤
Ⅱ类 较大。深静脉导管、各类造瘘管、负压引 流球、三腔二囊管、伤口引流管等。
风
滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，
险
Ⅲ类 需立即处理，且创伤较小。导尿管、吸
）
氧管、胃管、输液管等。
※ 导管风险识别
病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
• 比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不 同的，前者可以是中危甚至低危，后者就 是高危了。
则
三、管道护理要点
妥善固定原则
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打 折、不弯曲、不相互缠绕。
• 分开固定导管，不可捆绑固定。 • 昏迷、躁动病人，加以约束。 • 管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和
接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。 • 保证管道衔接处无分离。
三、管道护理要点
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
Y纱布覆盖引流管 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 出口
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
二、常见导管的固定
三、管道护理要点
各 种
1、妥善固定原则
管
2、保持通畅原则
道 的
3、预防感染原则
护 理
4、标记在位原则
原
5、严密观察原则
管道位置
管路评估能力不足
管道长度 未进行全员培训 动作粗暴
工作繁忙 护理观察不到位
重视度
昏迷、躁动、谵妄
差 家属、患者安全意识不足
护患比例低
安全意识不够
非 计
缺乏工作责任心
划
拔
未能满足患者舒适的需要 管
原
舒适改变、不配合
因 分
无法与医务人员有效沟通 析
护理操作
约束不当
患者方面
四、管道管理疑难问题处理
危重患者管道安全管理
主要内容
一、导管相关知识 二、常见导管的固定 三、管道护理要点 四、导管管理疑难问题及处理 五、非计划拔管应急处理
一、导管相关知识
滑脱后危及生命，需立即处理且创伤大。胸
管
Ⅰ类 引管、T管、气管切开导管、气管插管、头 部引流管、脑室引流管、腹腔引流管、动
道
静脉插管等。
分
类 （ 按
综合性管道 胃管
二、常见导管的固定
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
胶布固定鼻胃管于鼻翼 高举平台延长管固定 末端反折便于撕除
胶带剪成“人”
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
将胶带剪成“工” 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸
字型
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
• 应密切观察患者的反应，躁动的病人及时提醒 医生根据具体情况应用或调节镇静剂的用量。
• 正确使用约束带，签署保护性约束知情同意书。 • 做好宣教，增强患者和（或）家属的安全意识。
导管尾端加强固定
使用透明敷料的要点
一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
去除上下两条离型纸
将离型纸剪成四部分
去除未剪开端的离型 纸
• 比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高 危了。
供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内
管
道 分 类
排出性管道 胃肠减压管、导尿管、各类引流
管
（
指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体
按 目
监测性管道 漂浮导管、有创动脉置管等
的 ）
指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道