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《新乡市城市总体规划（2011-2020）》实施评估问卷调查表
调查日期 年 月 日 调查员签名： 问卷编号
尊敬的市民：
您好！
在《新乡市城市总体规划（2011-2020）》实施评估研究过程中，为了了解新乡市民对新乡市总
体规划的认知度和规划实施的满意度，我们特组织本次调查。本问卷采取匿名填写，您所填的内容
将予以保密，结果仅用于分析研究，请您如实填写（请在相应选项前或空格内打勾）。（请填写或在
符合的答案□内打勾）
一、基本信息
1、您的性别： （1）男 （2）女
2、您的年龄： （1）20岁以下 （2）25~44岁 （3）45~59岁 （4）60岁以上
3、您的户口： （1）本市户口 （2）外地户口
4、您在本市的居住时间：（1）1年以下 （2）1~3年 （3）3~5年 （4）5年以上
5、您的文化程度：（1）小学或以下 （2）初中 （3）高中/中专/技校 （4）大专/本科 （5）研究生以上
6、您现在居住在：（1）卫滨区 （2）红旗区 （3）牧野区 （4）凤泉区 （5）高新区
7、您的职业：
（1）专业技术人员 （2）国家机关、事业单位工作人员 （3）商业服务业工作人员
（4）个体私营业主 （5）生产、运输工人和有关人员 （6）农林牧副渔劳动者
（7）企业管理人员 （8）失业、待岗人员、离退休人员 （9）其他
二、新乡市总体规划认知度
1、您对新乡市城市规划了解程度：
（1）了解 （2）部分了解 （3）仅听说过 （4）一无所知
2、您是通过哪些渠道了解新乡市城市规划或城市建设的信息（可多选）
（1）报纸 （2）电视 （3）网站 （4）政府文件 （5）会议 （6）从别人那里听说
3、通常您获取规划信息时遇到的问题
（1）获取的信息时效性差 （2）获取信息的渠道过少 （3）信息量很少 （4）其他
4、您对新乡市城市规划或城市建设的相关信息的关注频率
（1）很少 （2）每天 （3）每周多次 （4）每月多次 （5）每年多次
三、居住调查
1、您最满意新乡市建设的那些方面？（可多选）
（1）商业区建设 （2）居住区建设 （3）工业区建设 （4）交通建设 （5）绿化建设 （6）文化建设
2、您认为新乡市是否有城市特色_______（是/否），如果是，体现在那些方面？_______

（1）建设形象 （2）商业文化 （3）山水文化（4）餐饮文化（5）传统文化 （6）其它
3、您认为目前新乡市城市建设存在的突出问题是什么？（可多选）
（1）缺少各种公共服务设施
（2）缺少广场、绿地等公共开敞空间
（3）交通环境较差，出行不便
（4）城中村现象严重，影响城市形象
（5）其它
4、目前在城市建成区范围内混杂有不少“城中村”，您如何看待“城中村”改造问题？
（1）城中村应当基本保留，进行适当整治，传承城市的文脉
（2）城中村应当拆除，避免影响城市形象及市容市貌以及带来治安问题
（3）城中村应该根据不同类型，保留部分有代表性的民居建筑，对违章建筑拆除改造
（4）其它
四、居住环境调查
1、您的家庭住址： （区） （街道） （小区）
2、现状居住条件主要问题：
（1）公共服务设施缺乏
（2）交通通行不便
（3）居住环境不佳
（4）缺乏休闲活动空间
（5）其它
3、您希望居住在哪里：
4、您在选择居住地时主要考虑以下哪个因素？
（1）绿化环境 （2）建筑朝向（3）交通环境 （4）地段
（5）宗族影响 （6）子女教育 （7）其它
五、交通环境调查
1、通常上班的方式为：_______
（1）步行 （2）自行车/电动车 （3）公交车 （4）单位交通车 （5）私家车
2、通常上班需要花的时间为：_______
3、您认为目前新乡市交通的主要问题：
（1）机动车太多 （2）道路太窄 （3）道路状况不佳（4）市民交通意识差
（5）交通管理不够 （6）停车场缺乏（7）机动车违规现象严重 （8）交通混行严重
4、您对乡市交通设施建设的要求有：
（1）增加社会停车场 （2）增加道路交叉口渠化 （3）人车分流 （4）道路路面整治
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（5）增加人行天桥 （6）增加车行立交 （7）增加轨道交通 5、您与私人小汽车： （1）有 （2）无，资金不足但想买 （3）无，有资金但不想买 （4）无，如果有关税费减轻后买 （5）无，打算3-5年内买 6、您经常选择的对外出行交通方式 （1）长途汽车（2）火车（3）高铁（4）飞机（5）私家车 7、您对对外出行交通方式有何意见： 六、公用设施调查 1、您认为目前新乡市公共服务设施发展： （1）很好 （2）较好（3）一般（4）较差（5）很差 1、您在哪里购物日常生活用品 （1）工作地点附近 （2）在居住区附近 （3）市中心 （4）其它 ________ 2、 您居住的周边是否需要一个大型商场： 是 否 3、您居住周边是否缺乏以下高质量教育设施（如有选择）（1）幼儿园（2）小学 （3）初中（4）高中 4、您认为目前新乡市目前公共服务设施存在主要问题： （1）公共服务设施缺乏 （2）公共服务设施布局不合理 （3）其它 5、您认为现在新乡市缺少哪些公共设施？ （1）影剧院 （2）博物馆 （3）图书馆 （4）科技馆 （5）体育设施 （6）文化馆、青少年宫 （7）老年活动中心 （8）儿童游乐园 （9）医疗设施 （10）其它＿＿＿＿ 七、基础设施调查 1、您认为新乡现状市政设施配置及管理方面的不足之处为： （1）公厕太少、分布不合理（2）垃圾箱太少，摆放位置不明显 （3）公厕、垃圾箱等设施形象欠佳 （4）架空电线等破坏景区形象 （5）缺乏直饮水设施 （6）照明设施不够 2、您居住或工作地方下雨天是否有内涝发生： 是 否 3、以下哪些市政基础设施不能满足您的需求： （1）集中供暖（2）燃气（3）用电（4）垃圾收集 八、城市景观及环境调查 1、您对目前新乡市城市景观的评价： （1）满意 （2）一般 （3）不满意 2、 目前城市景观存在的主要问题(可多选)： （1）城市缺乏特色 （2）建筑混杂 （3）治安管理差 （4）交通拥挤 （5）广场绿化少 （6）环境卫生差 （7）人文环境差 （8）其它＿＿＿＿＿＿＿
3、您认为新乡市城市中哪一片区域最能代表城市形象：
（1）凤泉区 （2）东部新区 （3）开发区 （4）老城区 （5）其它＿＿＿＿＿＿＿
4、您认为主城区内的公共活动场所 (广场、绿地)：
（1）足够 （2）一般 （3）缺乏 （4）分布不均
6、您对主城区公共活动场所(广场、绿地)的评价(可多选)：
（1）满意 （2）质量不高 （3）位置不好 （4）违章搭建太多
（5）小摊贩太多 （6）卫生环境较差 （7）缺少配套设施 （8）其它＿＿＿＿
7、您觉得新乡市在下列环境问题中污染比较严重的是哪一项?________
（1）噪音 （2）大气 （3）污水（4）垃圾（5）烟尘
八、您认为新乡市城市规划存在的主要问题有哪些（可另附纸提详细意见）？

九、您对新乡市城市规划的意见和建议（可另附纸提详细意见）。