两种方法检验尿潜血阳性的准确度比较
目的：对比两种方法检验尿潜血阳性的准确度。
方法：选取300例空腹晨尿标本，分别采取干化学分析法、免疫胶体金法检测，以人工显微镜作质控，对比两种方法检测准确性。
结果：干化学分析法阳性率82.7%，阴性率17.3%；免疫胶体金法阳性率74.7%，阴性率25.3%，两组阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
干化学分析仪准确度为88%，免疫胶体金法准确度为97%，两组准确度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：干化学分析法与免疫胶体金法均可有效检测尿潜血阳性，免疫胶体金法更准确，临床价值高。
标签：干化学分析法；免疫胶体金法；尿潜血阳性
尿潜血是临床诊断泌尿系疾病常见指标，为肾脏、尿路感染等疾病判定提供了必要的参考依据[1]。
因此准确判断尿潜血阳性是保证临床诊治合理性的关键环节。
随着自动化尿液分析仪的快速发展，使尿常规检测日渐方便，也在临床应用中日渐广泛。
显微镜是临床目前诊断尿液的主要手段，其作用不可忽视。
本文就以300例空腹晨尿标本作为研究对象，分别采取干化学分析法、免疫胶体金法检测，其诊断准确性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组300份空腹晨尿标本选自2011年8月-2013年10月到笔者所在医院住院治疗的300例患者，其尿液标本均为晨尿，约为50 ml，以一次性尿杯送检；男168例，女132例；年龄20～70岁，平均（42.6±3.8）岁。
1.2 诊断方法
选自OL YMPUS显微镜；尿干化学分析仪选自COMBISCAN-500型尿液分析仪及配套试纸；大便胶体金单克隆抗体抗隐血检测试纸。
于洁净试管置入10～15 ml晨尿标本，尿液充分浸入试纸，滤除余液。
根据尿液沉渣标准化操作规范，对收集尿液标本进行检查，离心管中倒入混合均匀尿液，离心5 min，去除上层清液，以滤纸擦干管口，留约0.3 ml沉渣量，混匀后以尿沉渣检查。
2 h内进行干化学隐血、红细胞镜检和胶体金单克隆抗体隐血试验。
1.3 评价指标
以人工显微镜做质控，干化学法检验基础，胶体金法作为对照，阳性：干化学隐血（+）、免疫胶体金法（+）、镜检（+）；阴性：干化学隐血（-）、免疫胶体金法（-）、镜检（-）；假阳性：干化学隐血（+）、免疫胶体金法（-）、镜检（-）；假阴性：干化学隐血（-）、免疫胶体金法（+）、镜检（+）[2]。
1.4 统计学处理
采取SPSS 20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法检测结果对比
干化学分析法阳性率82.7%（248/300），阴性率17.3%（52/300）；免疫胶体金法阳性率74.7%（224/300），阴性率25.3%（76/300）；两组阳性率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两种方法检测准确度对比
干化学分析仪假阳性30例，假阴性6例；免疫胶体金法假阳性6例，假阴性3例。
干化学分析仪准确度为88%；免疫胶体金法准确度为97%；两组准确度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
尿液潜血是临床尿液常规检查中基本项目，表现为尿液红细胞数量减少，其造成原因包括结石、炎症、肿瘤等，通过检测尿液中红细胞数量，以此判断患者是否为感染、结石、肿瘤等疾病[3]，提高患者诊治率。
若临床缺乏准确有效诊断方法，忽视尿液潜血的诊断，病情呈进行性发展，极易形成慢性肾炎，对患者生活质量带来极大威胁。
因此必须要早期诊断、早期治疗，预防发生尿毒症，提高患者治疗效果。
通常健康人尿液中不存在红细胞，临床诊断时必须要重视尿潜血阳性的诊断。
尿液分析仪操作简单，速度快，是检测尿液标本常用设备，通过过氧化氢催化作用进行检测。
在此次300例患者中，干化学分析法阳性率82.7%，阴性率17.3%；免疫胶体金法阳性率74.7%，阴性率25.3%；两组阳性率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
由结果可以看出干化学分析仪检测阳性率明显高于免疫胶体金法，可见，干化学法对检验尿潜血检验具有较高敏感性，可在临床中进行筛查，但特异性较低，易出现误诊。
在准确度分析中，干化学分析仪准确度为88%，免疫胶体金法准确度为97%；两组准确度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
可见，免疫胶体金法准确度高，特异性较高，可在临床检测中进一步确诊。
给予干化学分析法的尿液分析仪，其参数多，速度快，可高效、准确检测到较多数量的标本，可作为各级医院普遍使用检验设备，在对潜血予以检验时，经对过氧化氢进行催化，将其作为电子受体，使色源氧化呈色，血红蛋白成分中的血红素在结合试剂后会为氧化呈色。
因此对尿液标本予以尿液分析仪检测时，尿液成分中混有肌红蛋白、细菌代谢产物等，以此提高过氧化物酶活性，具有较高检测率。
免疫胶体金法通过单克隆和多克隆抗体特异性对红血蛋白进行判定，动物血、铁剂等因素不会干扰检测准确性，可在5 min内检出超过0.2 μg/ml血红蛋白[4]，具有较高检测灵敏度，对尿潜血假阳性具有较高有效性。
在此次研究中，干化学分析仪假阳性30例，免疫胶体金法假阳性6例；可见，免疫胶体金法具有较高诊断准确率。
在临床检测予以离心时，若离心速度过快，会破坏尿液标本中的有形成份；若速度过慢，当每毫升尿液中存在的RBC低于5000时，沉渣中难以寻找到RBC。
因此临床诊断时，会遗漏隐匿型肾小球肾炎，因此若操作者在检验尿液标本时，若出现问题或对检测结果存在怀疑时，需根据潜血反应加以证实检测结果。
假阳性是尿液分析仪诊断中常见问题，其原因主要是尿液分析仪潜血反应可以与红细胞发生阳性反应，也可以与红细胞溶解释放的血红蛋白发生阳性反应，而显微镜下检测只能够检测出尿液中未溶解的红细胞。
健康人体尿液中含有微量血红蛋白，多为阴性。
通过尿液分析仪潜血检测为阳性，显微镜下难见红细胞碎片。
部分患者尿液中存在对热不稳定酶，会改变试剂颜色，发生潜血反应阳性，通过镜检则显示阴性。
标本长时间存放或于高温状态中存放，相应增加了潜血反应的阳性率。
通过镜检可相应减少红细胞数量，致假阳性[5-6]。
患者进食或服用药物会影响尿液，呈碱性，以此破坏了患者RBC，生成褐色颗粒，使潜血反应为阳性，而镜检为阴性；高蛋白尿样会降低试剂潜血反应的灵敏度，致潜血反应出现假阴性；尿液中存在较多黏液成分，会包裹RBC，导致潜血反应为假阴性。
因此在存放尿液标本时，应尽量缩短标本存放时间。
采用尿试纸检测时，若尿试纸条被污染或不妥善保存及操作不正确，导致假阳性的出现。
因此临床检测时应保证仪器、试剂质量过关。
总而言之，干化学分析法与免疫胶体金法均可有效检测尿潜血阳性，免疫胶体金法更准确，特异性较高，临床价值高。
参考文献
[1]李振强，昊兆怀，黄丽萍.尿潜血阳性的临床意义及中医治疗方法（附90例）[J].中国医院导报，2007，4（33）：68-69.
[2]张翠玲，王贞，白洪涛，等.一种鉴别尿潜血假阳性的方法[J].大连医学大学学报，2011，33（1）：94-95.
[3]王清兰.尿潜血阳性红细胞定位诊断509例分析[J].中医误诊学杂志，2007，7（30）：7314.
[4]聂宗杰.不同检验方法对尿潜血阳性的准确度分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1847-1848.
[5]熊云梅.不同检验方法在尿液潜血检验中的应用探讨[J].中国中医药咨讯，2011，3（16）：282.
[6]陈丽芳.尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2299-2300.。