附件1
企业安全生产台帐汇总表
填报单位(盖章)：

序号 企业名称 行业分类 企业地址 企业负责人 联系电话 企业人数
安全生产（经营、使用）
许可证（编号、有效期）

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填表人： 填表日期： 年 月 日
行业分类：煤矿、非煤矿山、化工（含危险化学品）、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、石油天然气、电力、建筑施工、
道路交通、水上运输、民用爆炸、渔业船舶、农用机械等。
附件2
重点监管企业安全生产台帐汇总表
填报单位(盖章)：

序号 企业名称 行业分类 企业地址 企业负责人 联系电话 企业人数
安全生产（经营、使用）
许可证（编号、有效期）

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表人： 填表日期： 年 月 日
行业分类：煤矿、非煤矿山、化工（含危险化学品）、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、石油天然气、电力、建筑施工、
道路交通、水上运输、民用爆炸、渔业船舶、农用机械等。
附件3
企业安全生产台帐

填表单位（盖章）：
企业名称 行业类型
企业地址 企业性质
统一社会信用代码 职工总数
企业负责人 职务 联系电话 （固话/手机）
分管安全生产
负责人
职务 联系电话 （固话/手机）

安全生产管理 机构名称 安全管理人
员数量
安全生产管理
机构负责人
职务 联系电话 （固话/手机）

安全生产（经营、
使用）许可证
（发证单位、编号、有效期）

安全生产标准化
等级
（评定单位、评定时间）
安全生产保险投保
情况
（投保期限、标准、承保公司）

填表人： 填表日期： 年 月 日
企业基本情况

企业概况（企业建立时间、主要产品/业务范围）：

企业主要安全生产管理情况：
重大危险源、重大安全风险管控情况：

重大安全隐患整治情况：

填表说明：
1.行业分类：煤矿、非煤矿山、化工（含危险化学品）、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、
纺织、烟草、商贸、石油天然气、电力、建筑施工、道路交通、水上运输、民用爆炸、渔业船舶、
农用机械等。
2.企业性质：国有企业、集体企业、联营企业、股份合作制企业、私营企业、个体户、合伙企业、有
限责任公司、股份有限公司等。