内科学复习题
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
内科学复习题
17临床专升本
一、选择题
1．对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是以下哪项检查 ( A )
A、尿17-羟皮质类固醇测定
B、血钾测定
C、腹膜后充气造影
D、尿24h VMA测定
E、基础代谢率测定
2．高血压伴有低血钾首先考虑 ( C )
A、皮质醇增多症
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固酮增多症
D、继发性慢性肾炎的高血压
E、肾动脉狭窄
3．心脏骤停早期诊断的最佳指标为 ( D )
A、瞳孔明显散大
B、测不到血压
C、呼吸停止
D、颈动脉和股动脉搏动消失
E、昏迷
4．隐匿性冠心病诊断依据之一是 ( A )
A、心电图有缺血型ST-T改变
B、血脂升高
C、有吸烟史
D、有家族史
E、年龄大于40岁
5．男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。
病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联 (A )
A、V、V、V
B、V、V、V
C、I、aVL、V、V
D、V～V
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF
6．目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为 ( D )
A、利多卡因
B、阿司匹林
C、乙胺碘呋酮
D、美托洛尔
E、维拉帕米
7．溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感 ( A )
A、加速性室性自主心率
B、室性心动过速
C、室性早搏
D、房室传导阻滞
E、心室纤颤
8．胰腺癌常见的首发症状是 (B )
A、腹泻
B、腹痛
C、黄疸
D、消瘦
E、纳差
9．不符合急性胰腺炎的实验室检查的是 ( C )
A、血中正铁血白蛋白阳性
B、暂时性高胆红素血症
C、常见血糖减低
D、AKP、SGPT亦可增高
E、可有高甘油三酯血症
10．女性32岁，因上腹痛10小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶1000u(Somogyi)，诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是 ( B )
A、肾上腺皮质激素
B、禁食补液
C、抗生素
D、抑肽酶
E、胰岛素
11．急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆 ( D )
A、血清血蛋白＜40g/L
B、甘油三脂升高
C、动脉血氧分压80mmHg
D、血钙＜1.75mmol/L
E、脂肪酶升高
12．男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。
诊断为 ( D )
A、心房颤动
B、窦性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性室性心动过速
E、阵发性室上性心动过速
13．单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( E )
A、劳力性呼吸困难
B、咳嗽、咳痰
C、咳粉红色泡沫痰
D、疲乏、无力
E、下肢水肿
14．左心功能不全最常见的早期症状是 ( C )
A、心性哮喘
B、咳粉红色泡沫痰
C、劳力性呼吸困难
D、咳嗽、咯血
E、倦怠乏力
15．洋地黄中毒后，下列措施哪项正确 ( B )
A、减少洋地黄及利尿剂的用量
B、停用洋地黄及利尿剂
C、停用利尿剂继续用洋地黄
D、停用洋地黄继续用利尿剂
E、加用抗心律失常药
16．除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因 ( D )
A、呼吸道感染
B、感染性心内膜炎
C、心房颤动
D、低血压
E、静脉输液过多
17．急性左心衰不适合使用哪些药物 ( B )
A、速尿
B、安体舒通
C、硝普钠
D、西地兰
E、吗啡
18．下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状 ( B )
A、耳聋
B、咯血
C、声嘶
D、咳嗽
E、呼吸困难
19．Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关 ( E )
A、血流加速
B、肺动脉高压
C、左房巨大血栓形成
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
20．结核病化疗联合用药的主要目的是 ( B )
A、减少合并症
B、避免发生耐药性，增强疗效
C、避免副作用
D、可完全杀灭结核菌
E、避免后遗症
21．以下哪项不是慢性肺心病的心电图表现 ( )
A、电轴右偏
B、RV﹢SV≥1.05
C、肺型P波
D、V1与V2导联出现QS波
E、右束支传导阻滞
22．有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确 ( D )
A、肺微血管壁通透性增加
B、肺间质水肿
C、通气/血流比例失调
D、肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
E、肺泡群萎陷
23．中枢型睡眠呼吸暂停综合征该患者的治疗方法不包括以下哪一项 ( B )
A、呼吸兴奋药物
B、口腔矫治器
C、氧疗
D、原发病的治疗
E、辅助通气治疗
24．下列属于继发性肺结核的是 ( D )
A、血行播散型肺结核
B、结核性胸膜炎
C、胸内淋巴结结核
D、浸润型肺结核
E、肠结核
25．男性，27岁。
近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。
今日突然大咯血。
禁忌进行的检查是 ( )
A、外周血常规
B、心电图
C、支气管碘油造影
D、胸部平片
E、血液生化检查
26．男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应采用的抗结核治疗方案是 ( B )
A、异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
C、异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
D、异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星
E、异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺
27．男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。
其处理的方法是 ( C )
A、不需要药物治疗，定期观察
B、采用4H治疗
C、采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗
D、采用2HE/4H治疗
E、采用2HRVE/4HRV
28．肺结核大咯血最危急的并发症是 ( E )
A、出血性休克
B、广泛结核菌散
C、肺不张
D、合并肺部感染
E、窒息
29．肺炎链球菌中毒力最强的为 ( C )
A、第1型
B、第72型
C、第3型
D、第23型
E、第5型
30．单发性急性肺脓肿的抗生素治疗首选 ( A )
A、青霉素
B、链霉素
C、林可霉素
D、甲硝唑
E、复方新诺明
二、名词解释
1．急性冠脉综合征是一组在冠状动脉病变的基础上发生的，由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死 (AMI) 及不稳定型心绞痛(UA)。
2．休克(shock)是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
三、简答题
1．急性心肌梗死的常见并发症有哪些?
1.乳头肌功能失调或断裂
2.心脏破裂
3.栓塞
4.心室壁瘤
5.心肌梗死后综合征
四、病例分析题
1、女性，30岁。
于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。
伴恶心呕吐、腹胀。
查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。
血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。
腹平片；肠管轻度扩张。
(1)诊断?
(2)依据?
答：诊断：急性胰腺炎
诊断依据：
1、饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。
伴恶心呕吐、腹胀
2、上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。
3、血、尿淀粉酶升高，B超：胰腺轻度肿大。
腹平片；肠管轻度扩张。