脊髓颈段
脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
脊髓的被膜
硬脊膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
蛛网膜 软脊膜
？
？
脊髓的血管和神经
1，血管 1）A，椎A 肋间后A 2）V： 2，神经 窦椎N 交感N
后根动脉
脊髓前动脉 前根动脉 背支
肋间后动脉
胸主动脉
脊髓前动、脊髓后动脉和根动脉
脊髓后动脉 沟动脉 动脉冠 后根动脉
6．枕部（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B、C A、头、颈夹肌在斜方肌深面 B、枕动脉与枕大神经伴行 C、枕下三角内有枕小神经 D、枕大神经是第1项神经的后支 E、枕下神经是第2颈神经的后支 7．腰部（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） B、C、D、E A、浅筋膜与臀部浅筋膜下相连 B、浅筋膜深面是胸腰筋膜 C、腰1～3神经后支外侧支穿出深筋膜 D、在髂嵴表面可以找到臀上皮神经 E、腹膜后脓肿可到达腰上三角和腰下三角
4．背部浅层（ A ） A、腰部皮神经来自第1～3腰神经的后支外侧支 B、腰部皮神经来自第1～3腰神经的后支内侧支 C、腰部皮神经无血管伴行 D、浅筋膜脂肪疏松 E、上述全错 5．背阔肌（ C ） A、起自全部胸椎的棘突 B、外侧缘、髂嵴后部和臀上皮神经构成腰下三角 C、腱膜与胸腰筋膜浅层紧密愈合 D、大部分被斜方肌覆盖 E、上述全错
肌(二)
脊柱区的三角
1 枕下三角
1）境界 内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌
2）主要结构： 3）临床意义
脊柱区的三角
2、听诊三角
1）境界： 内上界：斜方肌 外侧界：肩胛骨脊柱缘 下界：背阔肌 2）内容物 3）临床意义
脊柱区的三角
3 腰上三角 上界：第十二肋 内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 临床意义 4 腰下三角 组成 临床意义
脊柱区
vertebral region
湖南中医学院 解剖教研室 陈 安
脊柱区
一、定义与境界 1，定义 2，境界，上界： 下界 两侧：
二、体表标志
三 分区
项区 胸背区 腰区 骶尾区
软组织层次结构
(一) 皮肤
(二) 浅筋膜
软组织层次结构
（三）深筋膜 项筋膜 胸腰筋膜
软组织层次—肌
第一层: 斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上下后锯 肌、腹内斜肌 第三层：竖脊肌、腹横肌 第四层：枕下肌、横突棘肌、横突间肌
D ） 9．脊髓的被膜（ A、硬脊膜薄而透明 B、蛛网膜布满血管 C、软脊膜与脊骨之间有潜在间隙 D、终池是蛛网膜下腔的扩大部 E、硬膜下腔充满静脉丛
1．背部浅筋膜（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）A、B、C A、厚 B、致密 C、与皮肤紧密相连 D、缺乏脂肪 E、无神经、血管 2．背部浅层（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B A、枕下神经是第1颈神经的后支 B、枕大神经是第2颈神经的后支 C、枕淋巴结位于斜方肌止点表面 D、皮神经来自脊神经后支内侧支 E、皮神经来自脊神经后支外侧支
脊髓前动脉
前根动脉
四、静脉
椎静脉系的静脉结
构特征是壁薄、无瓣、 吻合很多。可分为椎外 静脉丛和椎内静脉丛。
（一）、椎外静脉丛
椎内静脉丛
椎基静脉 椎外静脉丛
（二）、椎内静脉丛
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
腰椎静脉丛
（冠状面观）
腰椎静脉丛
（纵剖面观）
腰椎动、静脉配布模式图
腰神经后支的特殊行程
髓核 纤维环
1 2 3
1.软骨终板 2髓核 3纤维环
图1-3 纤维环摸式图
椎间盘结构
髓核
棘突
纤维环
椎间盘 ：
1、软骨终板
2、纤维环 3、髓核
2、关节突关节 颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似矢状位。
（1）、
3、韧带
前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘上韧带与棘间韧带 横突间韧带
3．腰部（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B、C A、皮神经来自第1～3腰神经的后支外侧支 B、腰上三角是腹壁薄弱区 C、腰下三角是腹壁薄弱区 D、髂嵴附近的皮神经是臀下皮神经 E、深筋膜不发达 A 、 B、 E 4．背部斜方肌（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、起自枕外隆突 B、起自上项线 C、起自颈1至胸12棘突 D、止于锁骨外侧1/2 E、止于肩峰和肩胛冈 5．背阔肌（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B、C、D、E A、部分被斜方肌覆盖 B、起自第7胸椎以下全部棘突等处 C、起始部是腱膜 D、腱膜与胸腰筋膜紧密愈合 E、部分纤维起自下位肋骨
8．椎管（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） C、D A、后壁有后纵韧带、椎弓板和黄韧带 B、前壁有椎体、椎间盘和前纵韧带 C、两侧有椎弓根 D、椎间孔内有脊神经根和脊神经节 E、胸段椎管容积最小
环枕纵韧带
覆膜
后纵韧带
前纵韧带
钩 椎 关 节
钩突
钩椎关节囊
钩突
椎管及其内容
1、构成
椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
马 尾 与 终 丝
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支 前根 前支 脊神经节
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
C 6．腰区（ ） A、浅筋膜比较薄 B、腰神经后内侧支从深筋膜穿出 C、腰下三角是腹壁薄弱点 D、髂腹下神经斜跨腰方肌后面 E、第12肋斜跨左肾下份 A 7．枕下三角（ ） A、枕下神经是第1颈神经后支 B、椎动脉走向外侧 C、椎动脉位于枕下神经表面 D、枕小神经是第2颈神经的后支 E、上述全错 8．椎管容纳（ E ） A、脊髓 B、马尾 C、脂肪 D、血管 E、上述全对
前面观
环椎、枢椎
(2)
下面观
后面观
胸椎
？
侧面观
？
胸椎与肋骨的连结
胸椎节段整体
侧面观
腰椎上面观
棘突
乳突
横突 上关节突 椎孔 椎体
腰椎侧面观
上关节突
乳突 横突
棘突
下关节突
4、骶骨与尾骨（前面观）
上关节突
岬
骶骨尖
尾骨
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突 骶管
骶角 尾骨角
椎骨的连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
黄韧带
椎弓板
黄韧带
前纵韧带
椎体 椎间盘 后纵韧带
脊柱后面观
（ 4）
齿状尖韧带 翼状韧带
（ 3）
翼状韧带
覆膜深部
（ 2）
覆膜
后纵韧带
（1）
维持寰枢关节稳固性的结构有：
关节囊、寰枢前膜、寰
枢后膜、覆膜、寰椎十字韧 带、齿突尖韧带、翼状韧带 等。
环枕前膜
前纵韧带
环枕后膜 椎动脉
颈椎上段矢状面
脊神经---窦椎神经
窦椎神经
窦椎神经
窦椎神经
脊柱区习题
1.肾手术时腰部斜切口的层次如何？ 2.椎骨内穿刺抽取脑脊液的进针部位及层次。
3.枕下三角、腰上三角的构成、内容及临床意义 。
脊柱区习题
B ） 1．非背部重要骨性标志的是（ A、枕外隆突 B、第2颈椎棘突 C、第7颈椎棘突 D、肩胛冈 E、肩胛下角 E） 2．以下结构在体表难以摸到（ A、C7棘突 B、肩胛冈 C、肩峰 D、髂嵴 E、项韧带 B） 3．背部浅筋膜的特点是（ A、疏松 B、厚 C、与皮肤容易分离 D、含脂肪少 E、以上全错
深部的血管和神经
（一）动脉：枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 （二）神经：脊神经后支 副神经 胸背神经 肩胛背神经
脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体
椎孔 椎弓根 椎弓板 横突 棘突
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突
棘突
颈椎上面观
棘突
椎孔 上关节面
横突孔
钩突
椎体
环椎、枢椎
(1)
上面观