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什么是血液透析?
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
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什么是血液透析?
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时
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7
什么是血液透析?
动脉端穿刺针
动脉化静脉 动脉
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。
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缺点
腹膜透析
白天每隔4-6小时换液一次 需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品
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临临床床优优势势
腹腹膜膜透透析析
保保护护残残余余的的肾肾脏脏功功能能 维维持持血血压压的的平平稳稳
减减轻轻心心脏脏的的负负担担，，减减少少心心力力衰衰竭竭的的发发生生 减减少少贫贫血血的的发发生生 减减少少肝肝炎炎等等交交叉叉感感染染的的机机会会 减少肝炎等交叉感染的机会 饮减食少限肝制炎较等少交叉感染的机会 生饮活食质限量制较较高少
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静脉端穿刺针 内瘘处静脉
内瘘处动脉
8
什么是血液透析?
优点
有专业医护人员帮助完成 无需在家储备治疗物品 可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流
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血液透析
缺点
需要依赖机器 通常需要每周3次往返医院，不方便出行 必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间 需要手术造瘘 每次透析都需要穿刺2次
（即在人体腹部插管，用人体的腹膜充当半 渗透膜，将透析液注入人体，在体内循环， 再从腹透导管流出，带出血液循环所产生的 “垃圾”。）
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什么是腹膜透析?
新鲜透析液
腹透管路
透出液
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什么是腹膜透析?
腹透插管
• 通过一个小手术把一条细小、柔软的管子插入腹腔 ，并永久保留，
• 留在体外的部分大约 15 cm 长，很容易藏在衣服下 面，
肾内科 健康教育
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1
腹透和血透的区别
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概述
各种原因所致的慢性肾脏病都会不断地进展，或早或迟 地进入尿毒症状态，依靠肾脏替代治疗维持生命。
肾移植由于肾源的困扰，很难大规模地应用于临床因此 绝大多数晚期尿毒症病人还是依靠透析治疗维持生命。
透析治疗分三类：腹膜透析、血液透析、胃肠透析。胃 肠透析仅适用于早中期肾衰的辅助治疗，对终末期肾衰 治疗意义不大。腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾衰 的主要手段。
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
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什么是腹膜透析?
腹膜透析如何来净化血液？
记住，腹膜就象个
滤网，把有用的东
西留在身体里，把 没用的东西排出去
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
下面让我们来了解一下腹透和血透的区别。
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3
如何治疗肾功能衰竭？
你可以有两种选择：透析？ 肾移植？
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析有两种：
腹膜透析？ 血液透析？
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4
பைடு நூலகம்
什么是血液透析?
原理： 血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血 液净化技术的一种。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一 种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许 比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜 又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透 膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质 等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产 物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中； 而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到 清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
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什么是腹膜透析?
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜 精选课件
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什么是腹膜透析?
代谢废物从血液中进入透析液内
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
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什么是腹膜透析?
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
• 特制的透析液通过这条管子流入和流出腹腔。
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13
什么是腹膜透析?
腹透 管
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14
什么是腹膜透析?
腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同 的是它不需要使用透析机和透析器。它利用你 腹部内部的一个空腔—腹腔来进行透析治疗。
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15
什么是腹膜透析?
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管 和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表 面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产 物和生化成分。
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
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什么是腹膜透析?
为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。这是一条柔 软、可弯曲的硅胶管子。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在 皮下，另一端留在腹壁外面。
腹透管
你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！
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优点
腹膜透析
无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何干净地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
生活质量较高
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常见并发症的比较
△ 腹膜透析常见并发症：腹腔感染、蛋白质营养不 良、脂质代谢紊乱、高血糖、腹疝、腹膜功能衰竭、 透析不充分。
△ 血液透析常见并发症：血压异常（低/高）、失 衡综合征、肾性骨病、营养不良、心血管并发症， 透析不充分。
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血透和腹透的利弊
△ 腹透能最大限度地保存“残存”肾功能，让患者保持一定尿量， 可放心地喝水。腹透清除毒素及水分比血透平稳、起伏小更易被患者 耐受，而且不需要体外血液循环，还能避免穿刺的痛苦和由静脉穿刺 带来的并发症，避免由血管内瘘而引起和加重的心衰。特别适用于低 血压、低血容量，有心血管疾患的病人，又因不用肝素还适用于有出 血倾向的患者，许多不能做血透的患者可做腹透。当然，腹透一旦不 能无菌操作易发生感染引起腹膜炎，还有腹透会导致大量蛋白质流失， 需要控制好蛋白质的摄入量。
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什么是腹膜透析?
原理：
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜 的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与 腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶 质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物 和过多的水分，同时通过透析液补充机体所 必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到 肾脏替代或支持治疗的目的。