2.吞咽明显困难者，应专人护理喂食，严控进食速度，或给 予半流质、流质饮食，必要时给予鼻饲
3.及时处理抗精神病药物导致的锥体外系反应 4.口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或快跑 5.MECT患者应2个小时以后再进流食
精神科意外事件防范与处置
噎食
1.噎食的定义 2.原因及危险因素 3.临床表现 4.噎食的急救 5.海姆立克急救法及原理 6.噎食的预防
噎食
• 病人在进食过程中，由于各种原因导致吞 咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食 管的狭窄处，甚至误入气管，导致通气障 碍、窒息。
噎食
• 噎食的原因及危险因素有哪些？
海姆立克（HeimLich)急救法
• 婴儿
5次压胸法 抢救者以两手的中指或食指， 放在患儿胸廓下和脐上的腹部， 快速向上重击压迫，但要刚中 带柔，多次重复，直至异物排 出。
噎食
• 怎样预防噎食？
噎食
• 噎食的预防
1.重点患者重点看护，集体用餐，严禁将食物带回病房。如 躁狂症患者、极度兴奋、食欲亢进、抢食或未经充分咀嚼， 强行眼下的患者
*美国的海姆立克教授发明的这种手法，曾挽救了数
以万计喉气管异物病人的生命。 *抢救者的手法
右手握拳，顶在窒息者的上腹部，左手掌扣住 右拳，反复冲击窒息者的上腹部，直到异物被 “吐”出为止。
海姆立克（HeimLich)急救法
• 海式腹部冲击法的物理学原理
急救者环抱患者，突然向其上腹部施压， 迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升， 这样就会使患者的胸腔压力骤然增加， 由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口， 故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压 力的作用下自然地涌向气管每次冲击将 产生450—500ml的气体，从而就有可能 将异物排出，恢复气道的通畅。
噎食
• 处置：迅速恢复气道通畅
1、病人意识尚清楚—用手迅速掏出病人口中的食物 2、窒息早期食物卡在咽喉部，病人出现胸闷窒息，吐不
出—海姆立克手法冲击食物 3、病人出现大汗、青紫处于窒息—立即给予环甲膜穿刺
（环状软骨下方1-2厘米刺入粗针头） 4、CPR（心肺复苏） 5、气管插管
海姆立克（HeimLich)急救法
海姆立克（HeimLich)急救法
• 《青年医生》欧阳急救噎食老人，办公室 电影泡汤....flv
海姆立克（HeimLich)急救法
海姆立克（HeimLich)急救法
• 自救法： 独自一人发生窒息时， 迅速起立，施行自救
海姆立克（HeimLich)急救法
1、可采用成人4个步骤的第2、3、4三点 2、或者是稍微弯下腰去，靠在一固定的水平物体上
海姆立克（HeimLich)急救法
• 如果是3岁以下的孩子
一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂紧贴着孩子的前 胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴 在救护人膝盖上，在孩子背上拍1-5次，并观察孩 子是否将异物吐出。
海姆立克（HeimLich)急救法
• 婴儿
5次拍背法 患者的身体扶于救护员的 前臂上，头部朝下，救护员 用手支撑小婴儿头部及颈部， 用另一只手掌掌跟在小婴儿 背部两肩胛骨之间拍击5次
噎食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 噎食原因及危险因素
1.因病抢食、暴食所致 2.抗精神病药物发生椎体外系副反应 3.癫痫病人在进食时抽搐发作 4.酒精依赖患者及老年患者 5.脑器质性疾病导致吞咽困难 6.牙齿缺如：情绪不稳时进食 7.MECT治疗后未完全清醒，在意识模糊情况下进食
噎食
• 临床表现
进食时突然发生，轻者呼吸困难，不能发音，呼 吸急促，严重者喘鸣，重者口唇、黏膜及皮肤发 绀，意识丧失，抽搐全身瘫痪，四肢发凉，二便 失禁，呼吸停止，心率快弱。
海姆立克（HeimLich)急救法
• 应用于成人（意识清楚）手法 1.抢救者站在窒息者背后，用双臂环绕患者的腰部，
让患者弯腰，头向前倾。 2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在窒息者腹部正
中线脐上两横指处。 3.用另一手紧握此拳头，快速向内、向上冲击五次，
压迫窒息者的腹部，挤压动作要迅速，压后随即 放松。 4.重复以上手法，直到异物排出。
（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等）。以物体边 缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复做，直至异 物排出。
海姆立克（HeimLich)急救法
• 如果窒息者已经倒地并意识丧失
1.将患者置于仰卧位，施救者立即 骑跨在窒息者的髋部两侧。 2.一手的掌跟置于患者腹部 正中线、脐上两横指，不要 触及剑突，另一手直接放在 第一只手的手背上，两手掌 跟重叠。 3.两手合力快速向内、向上 有节奏冲击患者腹部，连续 五次，重复若干次。