医院血液输注无效管理措施
血液输注无效主要指输注的血液成分对机体不起作用，如输注血小板后血小板计数不升高或者降低。

输注红细胞后，血色素升高达不到预期，这种现象统称为输注无效。

一、血小板输注无效(PTR
患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后，仍处于无反应状态，即：临床出血表现未见改善；血小板计数未见明显增高，有时反而会下降；输入的血小板在体内存活期很短；CCI(校正血小板计数增加值)和PPR 血小板回收率)未能达标等。

CCI=(输血后血小板计数-输血前血小板计数)X体表面积(m2) /输入的血小板总数(1011) , CCI>10输注有效，CCIV1C提示输注无效。

输血后血小板计数为输血后1小时测定值。

PPR( % =(输血后血小板计数-输血前血小板计数)X W(kg) X 0.07 /输入血小板总数X F, 输注后1h PPR<3%, 24h PPR<2%，则考虑输注无效。

(F :血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数，脾脏功能正常者 F=0.62 , 无脾患者F=0.91，脾肿大患者F=0.23)
(一)原因
非免疫因素：
(1)血小板的质量
(2)发热感染
(3)脾肿大
（4）弥散性血管内凝血
（5）药物
（6）造血干细胞移植及其相关因素
（7）自身抗体
免疫因素
（1）血小板相关抗原（HLA-I类抗原和ABH抗原）（2）血小板特异性抗原（HPA）
（3）AB（血型不合
（4）血浆蛋白同种免疫和免疫复合物
（二）对策
1、积极治疗原发病
2、停用可疑药物
3、输注ABO同型的非库存血小板
4、血小板交叉配型
5、使用去白细胞血小板
6、血浆置换
7、免疫抑制剂8.自身血小板冰冻保存
（三）持续性无效的处理原则
1、小量、多次输注血小板
2、静脉输注免疫球蛋白
3、使用抗纤溶药物
4、使用重组F W a
二、红细胞输注无效
输注红细胞后24小时应该复查患者 Hb值并计算血红蛋白恢复率，以评估红细胞输注的疗效。

血红蛋白恢复率二W（kg）x V X （输血后Hb值-输血前Hb值）/输入Hb总量，血红蛋白恢复率v 20%^考虑无效。

（V:每公斤体重的血容量，成人0.07L/kg体重，婴幼儿0.08L/kg 体重；每单位红细胞Hb总量按24g计）
（一）原因
1、多次输血或妊娠
2、发热、感染
3、弥散性血管内凝血
4、药物
5、造血干细胞移植及其相关因素
6、恶性肿瘤性疾病及其相关放、化疗
7、失血
&肝脾大
（二）对策
1、多次输血病人或自身免疫性贫血者：应选择洗涤红细胞或去
除白细胞的红细胞
2、活动性出血灶：控制出血灶
3、贫血病因未除：加强病因治疗
（三）血液输注无效管理措施
临床医师一旦发现血液输注无效，要分析原因，做出合理的解释，制定科学的输血方案，并在病程记录中祥细记录。

如在病程记录中未对血液输注无效进行原因分析、相关处理措施及下一步输血方案制定的，一经查出将在院内网《临床科室及医师临床用血评价及公示》中予以公示并按相关制度给予处罚。

本制度于公布之日起执行。

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