体温单书写规范与示例
一、体温单书写规范
（一）体温单内容
内容包括：患者姓名、入院日期、科别、床号、诊断、病历号、日期、日数、手术、产后日数、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体入量、尿量、大便次数、其他排出量、试敏试验、患者住院周数（日）等.
（二）用蓝黑墨水笔填写下列各项：
1.眉栏：
（1）姓名
（2）入院日期：年份必须填写4位数，格式为年—月—日。

例如：2007-07-06
（3）科别：转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。

例如：心内一
↑
科别：呼吸二
（4）床号：转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号，用箭头连接。

例如： 301—2
↑
床号：706--3
（5）诊断：写主要诊断。

（6）病案号。

2.日期：每页第一日填写格式为月—日，其余6天只填写日。

如遇到新的月份，应填写
月—日，遇到新的年度，填写年—月—日。

3.住院日数：从住院当天起为第一天写“1”，连续写至出院当日。

4.底栏：
在体温单绘制图以下栏内包括血压、体重、体液入量、尿量、大便次数、其他排出量、药敏试验名称等。

项目栏已经注明计量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。

（1）血压：按医嘱或护理常规测量并记录，入院当天应记录，每周至少记录1次。

如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应的时间栏内，下肢血压须注明“下”如每日测量次数大于2次，可填写在护理记录单上。

5岁以下（一般患儿）血压可根据病情决定测量频次。

（2）体重：新入院患者的体重常规记录在体温单相应栏内。

住院患者每周均需测量体重（每周二测量），记录于当天相应格内；危重患者或不能下地活动者，以“卧床”表示。

（3）液体入量：按照医嘱记录24小时摄入总量，包括输血、输液、口服等（与危重护理记录单一致）。

（4）尿量：尿失禁用“*”表示。

导尿用“C”表示，如留置尿管，需记录尿量，画斜线表示，“C”为分母，尿量为分子。

例如：24小时内留置导尿共1500ml，则表示为“1500/C”。

（5）大便次数：大便次数均于下午测温时询问，结果记入当天大便栏内，每24小时记录1次。

大便失禁或人造肝门者用“*”表示，灌肠用“E”表示，灌肠后排便一次用“1/E”表示。

（6）药敏试验：填写药物名称及试敏结果。

试敏结果记录在相应栏内，用蓝黑墨水笔写“（阴性）”，如阳性括号内用红色墨水笔填写“（阳性）”，不用“（+）”/“（-）”表示。

同一天做两种药敏试验时，一格内填写两个结果，依次上下排列。

同一天做两种以上药敏试验，则在栏下加写。

（三）用红色笔填写下来各项：
1、在42-40℃相应时间内顶格纵行填写入院、手术、分娩、转入、急诊手术入院、出院、死亡等，应填写相应时间，要求具体到时和分（见示例）。

竖破折号占一小格（如病人接往手术室后停手术返回病房，体温单上纵行填写停手术回病室-×时×分）。

2、转入由接收科室填写。

3、手术后日数：填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一日，依次填写直至14天为止。

第二次手术在日期栏内写“Ⅱ”。

例如：术后日数1 2 3 4 5/Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4.
（四）体温曲线绘制：
1.用蓝黑笔绘制符号：口温“●”，腋温“×”，肛温“○”，相邻两次体温用蓝直线连接。

体温单中曲线用相应颜色笔标识和连线。

2、物理降温半小时后所测得的体温，画在降温前体温的同一纵格栏内，以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前相连。

药物降温后的结果，应记录在护理记录单上。

3、体温不升，低于体温单最低线时，画在体温单最低线处，并在右侧同格内用蓝笔画一向下箭头。

例如：“×↓”。

实际数值记录在相关护理记录单上。

4、亚低温治疗按实际所测体温进行绘制。

示入手术分转急死出
例院术毕娩入诊亡院
：∣离回∣∣手∣∣
九病病二十术四十
时室室时时入时时
十∣∣十五院五十
分八十分分∣分分
时时四
五五时
分分十
分
（五）脉搏、心率曲线的绘制：
1、脉搏以“●”表示，相邻的脉搏用红线相连。

2.如脉搏与体温重叠，在蓝叉外画红圈表示；肛温与脉搏重叠时，在蓝圈内画红点表示；口温与脉搏重叠时，在蓝点外画红圈表示。

3、高热短绌脉以红圈表示心尖搏动，红点表示脉搏，两者之间为短绌，用红色平行线填满。

4、使用心脏起搏器的患者，心率应以红圈内写“红色H”表示，相邻心率用红线相连。

5、如脉搏、心率超过180次/分，画在180次处，并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头。

例如“：●↑”。

实际数值记录在相关护理记录单上。

（六）呼吸：
呼吸以数字来表示，用蓝黑墨水笔在相应栏内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下
（七）测量频率：
新入院患者每天测量体温、脉搏2次（8：00 16：00），连续三天，术后三天测4次，无异常者改为每日16：00测量体温、脉搏一次；体温达37.5℃及以上者，每日测量体温、脉搏4次（8：00 12：00 16：0020：00），至体温恢复正常3天后改为每日1次（16：00）；体温超过38.5度以上，每4小时测一次，有处理措施；体温超过39度有降温后的复测标识。

（八）其他：
体温单只能单面使用，不可以正反面印刷和使用。

长期住院的精神、康复科患者，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征无异常表现，可采取自制记录单记录生命体征的测量值。