其他：
被检查单位负责人签字：
电话：
检查成员：
创卫工作检查记录
创卫工作检查记录
检查时间：年 月 日
检查成员：
被检查单位：
检查内容及存在问题：
□单位：横幅□有□无/显示屏□有□无/门前三包□有□无/专栏□有□无/禁烟标识□有□无
□商贩：流动商贩管理规范□是□否/店外经营现象□有□无;
□建筑工地：工地围挡规范□是□否/积存垃圾□有□无;
□集贸市场：地面干净整洁□是□否/市场秩序□好□差/垃圾收集容器分布合理□是□否/
活禽售卖区域相对独立□是□否/卫生良好□是□否/食品加工亮证经营□是□否/
证照齐全□是□否/“三防”设施完善□是□否；
□五小行业：悬挂有效证件照□是□否/卫生制度□有□无/健康证□有□无/防蝇灯□有□无/
量化分级标牌□有□无/室内外垃圾收集容器□有□无/室内外卫Fra bibliotek环境良好□是□否/
散落垃圾□有□无 /禁烟标志□有□无/皮肤病专用工具□有□无；
卫生：街道清洁卫生良好□是□否；
垃圾容器数量充足、清洁、密封、处理及时□是□否；
“五乱现象”：乱贴乱画□是□否/乱搭乱建□是□否/乱停乱放□是□否/乱泼乱倒□是□否/
乱扯乱挂□是□否；
病媒生物防治：未见活死老鼠□是□否/未见成群苍蝇□是□否/未见活死蟑螂□是□否/
水体、废旧轮胎、其他容器未见孑孓□是□否/基本未见蚊子□是□否；