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第七章补益剂(2)


5、补益剂的组成药物多味厚滋腻, 煎煮时间应稍长,使性味尽出,武火 煮沸后,文火慢煎30~60分钟,服药时 间以空腹或饭前为佳。
6、在运用补益剂的时候,可以采取 两种方法:一是直接补益法:直接补益 虚损的脏器。二是间接补益法:可以依 据脏腑相生的关系补益虚损的脏器。
第一节 补 气
作用 补益正气——重点增强脾肺之气
脾胃气虚 气虚下陷 气虚发热
方解
黄芪(重):补中益气、升阳固表 —君 人参:大补元气
炙甘草:益气调中
白术:燥湿健脾 当归:养血和营
—臣
陈皮:理气和胃,使补而不滞 —佐
升麻、柴胡:升阳举陷、助黄芪升提阳

—佐使
炙甘草:调和诸药
—使
配伍特点:
1、补气与升阳并举,重在补气。 2、补益药中配伍了少量行气药物,既
用法 加姜 枣水煎服 功用 益气补血、健脾养心
1.心脾气血两虚证。
症见:心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、

体倦食少、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉细

数。
2、灵活运用: 君
血滞: 川芎 赤芍 当归 熟地 活血不伤血
月经不调:当归 偏虚:熟地 白芍 川芎 偏瘀:川芎 赤芍 熟地
腹痛: 白芍 偏虚:熟地 当归 川芎 偏瘀:川芎 当归 熟地
故云:“血家百病此方宗”
3、使用注意:阴虚发热及血崩气脱等证, 不宜使用。
4、现代运用:现用于妇女月经不调,胎产 疾病,荨麻疹等慢性皮肤病,骨伤科疾病,及 过敏性紫癜,神经性头疼等属于营血虚滞者, 均可应用。
病机:营血虚滞、冲任虚损、血行不畅。
方解
熟地:大补肝肾、滋阴养血 —君
当归:补血和血
—臣
白芍:养血益阴。
川芎:活血行气
—佐
配伍特点:
补中有散,补血不滞血,行血不 伤血,温而不燥,滋而不腻。补血 为主,调血为辅。
运用
1、辨证要点:本方为补血、调经之基 本方。以心悸头晕,面色无华,舌淡、脉细 为证治要点。
第七章 补 益 剂
概念
凡是以补益药为主组成,具有补养 人体气、血、阴、阳等作用,主治 各种虚证的方剂统称为补益剂。属 八法中的“补法”。
适应 范围
补益剂为治疗虚证而设,虚证是对人体正 气虚弱所产生的各种虚弱证候的概括,即人体 的气、血、阴、阳等不足而产生的病证,具体 的说即久病体虚,脏腑亏损、津血不足、机能 衰退等各种病证。
症见:面色晄白、语声低微、四肢无力、 气短、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。
病机:脾胃气虚,运化乏力
方解 人参:大补脾胃之气 —君
白术:燥湿健脾
—臣
茯苓:渗湿健脾
—佐
甘草:益气补中调和诸药 —佐使
运用
1、辨证要点:本方为治疗脾胃的基本方, 很多补气或健脾的方剂都是由本方演化而来。 主要用于脾胃虚弱,运化乏力而致的各种病 症,以面色晄白、食少气短、四肢无力、舌 淡苔白、脉虚弱为证治要点。
使用 注意
1、要掌握补益剂的使用原则,必须在外 邪已解、正气已虚的情况下才可应用。若正 气已伤而余邪未尽,则在补虚扶正的同时兼 以祛邪,即“补正不忘祛邪”。
2、要辨别虚实真假,勿被假象所迷惑。 如“大实有羸状”之真实假虚之证,至虚有 盛候”得假实之证
3、要注意观察脾胃功能
4、不可滥用补益剂
“药补不如食补,食补不如神补” ——保持精神愉快
2、随证加减: 呕吐加半夏;胸膈痞瞒加枳壳、陈皮; 心悸失眠加酸枣仁; 畏寒肢冷,脘腹疼痛,加干姜、附子。
3、临床运用:临床用于慢性胃炎、 胃及十二指肠溃疡等属脾胃虚弱者。
补中益气汤
《脾胃论》
补中益气汤
补中益气芪参术, 炙草升柴归陈助, 清阳下陷能升举, 气虚发热甘温除。
组成
黄芪、甘草、人参、白术、 当归、陈皮、升麻、柴胡
饮食失调—营血生化不足 病因 思虑太过,过度劳倦—劳伤气血营阴
房事不节—损伤肾精元气 大吐、大汗、大泻-阴液气血耗损
气虚(肺、脾)—补气—四君子汤

阳虚(心、脾、肾)—补阳—金匮肾气丸

血虚(心、肝、脾)—补血—四物汤 阴虚(肝、肾)—补阴—六味地黄丸
气血两虚—气血双补—八珍汤
阴阳两虚—阴阳并补—地黄饮子
第二节 补 血
四物汤
《仙授理伤续断秘方》
四物汤
四物熟地归芍芎, 补血调血此方宗, 营血虚滞诸多证, 加减运用贵变通。
组成 熟地、当归、白芍、川芎
用法
水煎服
功用 补血和血(调血)
主治
1.营血虚滞证。 症见: 心悸失眠、头晕目眩、面色 无华。 2.冲任虚损症 症见:妇人月经不调、量少、血 色淡、痛经。以及胎动不安、血下不 止、及产后恶露不下。
四物汤+
1.桃仁、红花——桃江四物汤 2.阿胶、艾叶、甘草——胶艾汤
3.人参、黄芪——圣愈汤 4.黄芩、黄连——芩连四物汤 5.肉桂、附子——桂附四物汤
归 脾 汤《校注妇人良方》
归脾汤
归脾汤用术参芪, 归草茯神远志齐, 酸枣木香龙眼肉, 煎加姜枣益心脾。
组 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、 成 人参、木香、甘草、当归、远志
适应症 肺脾气虚
脾气不足:食少便溏、倦怠乏力。 肺气不足:少气懒言、语声低微、动则 气促汗出。 中气下陷:脱肛、子宫脱垂。
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
四君子汤
四君子汤中和义, 人参苓术甘草比, 益气健脾基础剂, 脾胃气虚治相宜。
组成 人参、白术、茯苓、甘草
用法 水煎服
功用 主治
益气健脾 脾胃气虚证
可调气机的升降,又可使补而不滞。
名词
甘温除热——用甘温的药味以解除因 虚而致身大热的方法、代表方为补中益 气汤当归补血汤、归脾汤、小建中汤。
运用
1、辨证要点:本方为补气升阳、甘温除热之 代表方、以体倦乏力、少气懒言、面色晄白、脉 虚无力为证治要点。
2、随证加减: 头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。 兼气滞,加木香、枳壳。虚人感冒,加苏叶少许。 兼贫血,加补血药(四物)、补肾药(枸杞、鹿胶)。 月经过多,去柴胡、当归,重用人参或加止血药。 小便不利,加泽泻、车前。 便秘,重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。
用法 水煎服或作丸剂
功用
补中益气、升阳举陷
主治
1、脾胃气虚。症见:食少、体倦肢 软、少气懒言、面色晄白、大便稀溏、 脉大而虚软。 2、气虚下陷。症见:脱肛、子宫脱 垂、久泻、久痢、崩漏等。 3、气虚发热证。症见:身热、自汗、 渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大 无力。
病机:脾虚气虚、清阳下陷。
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