1.一般增生性炎症
特点: 呈一般慢性炎症的基本病理变化 a.炎细胞：巨、淋、浆 b.纤维母细胞增生，小血管增生， 胶原纤维 → 瘢痕形成 c.被覆上皮、腺上皮、实质细胞增生 d.可形成炎性息肉（腔道）、炎症假瘤（肺、肝）
2.慢性肉芽肿性炎
(Granulomatous inflammation) 在炎症局部形成主 要由巨噬细胞增生
PA712043 CD68
抗酸染色
PA800294
PA800294_GRAM染色
病理诊断
PA712043：淋巴结结核 PA800294：淋巴结诺卡
氏菌感染性脓肿
病例PA807380

男，64岁，间断性头痛半年，加重一周。
CT与MRI发现左额叶3×2cm 大小占位性病变， 中心见坏死区，占位病变增强明显。 临床诊断：脑胶质瘤？慢性脑脓肿？
构成的境界清楚
结节状病灶
常见病因
（1）某些细菌感染：结核,麻风,伤寒
（2）螺旋体感染：梅毒 （3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血 吸虫病
（4）异物：缝线、石棉、滑石粉等异物
（5）原因不明，如肉样瘤病(Sarcoidosis)
肉芽肿类型 感染性肉芽肿: 结核结节 异物性肉芽肿
形成肉芽肿的条件 （1）病原体或异物不能被消化，刺激长期 存在。
（2）细胞介导的免疫反应。
结核结节 干酪样坏死 类上皮细胞：Epithelioid cell
多核巨细胞：郎罕氏巨细胞 Langhans
淋巴细胞
纤维母细胞
放线菌病
组织胞浆菌病
着色性芽生菌病
马内菲青霉菌病
慢性肉芽肿性炎
归类概念
特殊的慢性炎症
以浸润的单核细胞与增生的组织
细胞（巨噬细胞）为主形成的境 界清楚的结节状病灶。
第三章 炎 症
(Inflammation)
炎症的分类、结局和 意义
Review
1．炎症概念、局部表现和全身反应
2．基本病理变化：变质、渗出、增生
3．血流动力学改变: 炎性充血
4．血管通透性升高: 液体渗出
5. 白细胞的渗出及吞噬作用 6. 炎细胞的种类、形态、功能及意义 7．主要炎症介质及功能
炎症介质(inflammatory mediator)
白喉:假膜
绒毛心 (hairy heart)
3.化脓性炎 pu量渗出为主并伴 有不同程度的组织坏死和脓液形 成的炎症。 化脓(suppuration)：大量渗出N伴组织坏 死、溶解液化的过程 脓液(pus):变性N,溶解坏死物,细菌,浆液
概念：介导和参与炎症反应具有生物活
性的的化学物质
功能： 血管扩张
血管通透性增高
趋化作用
发热、疼痛
炎症介质
内源性
细胞源性: 白细胞产物,NO,溶酶体酶
血浆源性: 凝血系统产物
外源性:
细菌及其代谢产物
(一)细胞释放的炎症介质
1.血管活性胺: 组织胺、5-羟色胺(5HT) 2.前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT) 3.白细胞产物:氧自由基, NO,溶酶体酶 4.细胞因子(cytokine): 淋巴因子,白细 胞介素2(IL-1),肿瘤坏死因子(TNF)
临床分类:
超急性炎症(superacute In): hr
急性炎症(acute In): d 慢性炎症(chronic In): m 亚急性炎症(subacute In): 1-3m
急性炎症
一 变质性炎(alterative inflammation)
概念：以组织和细胞变性坏死为主
部位：常见于心、肝、肾、脑
脓细胞(pus cell): 变性N
主要类型：
（1）表面化脓和积脓 浆膜或粘膜的化脓性炎症: 支气管炎
脓液在浆膜腔或胆囊、阑尾内积聚
→积脓 (empyema)
小叶性肺炎
小 叶 性 肺 炎
（2）蜂窝织炎 phlegmonous inflammation
疏松组织中的
弥漫性化脓性
炎,溶血链球菌
(3)脓肿
( 二)
血浆中产生的炎症介质
1.激肽: 缓激肽、舒血管肽
2.补体系统产物: C3a, C5a
3.凝血系统产物: 纤维蛋白多肽
第四节 炎症的类型
病理分类: 变质性炎(alterative inflammation) 渗出性炎(exudative inflammation) 增生性炎(proliferative inflammation)
概念：以浆液渗出为主
主要成份为血清 特点: 血清渗出
举例：水疱, 流清涕
水痘（chicken pox）
单纯疱疹（herpes simple）
带状疱疹（herpes zoster）
寻常性天疱疮
2.纤维素性炎(fibrinous inflammation) 概念：渗出物中含大量纤维素(纤维蛋白) 部位： 粘膜： 假膜性炎(痢疾,白喉) 浆膜：纤维素性心包炎(绒毛心) 肺： 大叶性肺炎(肺实变)
3. 炎性息肉
(inflammatory polyp)
粘膜上皮和腺体及肉芽 组织增生形成的突出于 粘膜表面的增生性突起
4.炎性假瘤
(inflammatory pseudotumor) 炎性增生形成的境界清 楚的肿瘤样团块 , 眼眶
肺
炎症的结局(Results)
炎症消退: 痊愈
炎症迁延: 慢性化
抗酸
六氨银
Gram
病例PA604577 病史：女性，50岁，已婚，
体检：无明显异常。
上腹部不适10余天 。
八年前在当地医院查出肺结核，行抗结核治疗半年 后，胸片提示结核病灶已钙化，未继续服药。
辅助检查：B超检查提示肝内实性低回声团，
考虑为血管瘤，CT检查提示肝右后叶病变，炎性假 瘤可能性大，AFP正常 。
(abscess) 概念：局限性化 脓性炎症
特征：溶解坏死
脓腔形成 葡萄球菌
脑脓肿
肺内微脓肿
疖 (furuncle): 毛囊、 皮脂腺及附近组
织所发生的脓肿
痈 ( carbuncle): 多 个疖的融集
窦道(sinus)
坏 死开口于表面的 深在性盲管 瘘管(fistula) 两端开口的通道 样坏死缺损


PAS
银染
病理诊断
着色性芽生菌病。
4．出血性炎(hemorrhagic inflammation)
伴有明显出血的炎症,标志着血管壁损伤, 伴多量红细胞漏出
流行性出血热
登革热
碳疽
卡他性炎(Catarrhal inflammation）
浆液性卡他 粘液性卡他
脓性卡他
慢性炎症
概念：持续几周、几个月。 急性→慢性
潜隐发病→慢性
以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润为主，伴 不同程度的纤维组织增生和实质细胞的增生。
病例PA712043、PA800294
病史：女，11岁，广东台山市籍，学生。
因“反复发热伴颈部淋巴结肿半年余，加 重7天” 入院。 查体：右胸锁乳突肌外侧可触及一淋巴结， 大小1cm×1cm，压痛，表面光滑，活动 度尚可，质地较软，与周围组织无粘连， 其它浅表淋巴结未触及。肝脾肋缘下未触 及。 于2007年10月颈淋巴结活检，诊断为结核， 抗结核治疗后3月余，颈部伤口持续脓性粘 稠物流出。2008年1月份再次活检。
一 名词概念： 假膜性炎 绒毛心 脓肿 蜂窝织炎 窦道 瘘管 炎性息肉 趋化作用 炎症介 质炎症 变质 渗出 炎性充血 炎细胞浸润 炎性肉芽肿 炎性假瘤 二 试述炎症局部表现的形成机制 三 试述渗出性炎的基本类型及病理特点
附：特殊炎症性病例
非特异性间质性肺炎
感染性肉芽肿性病变诊断要点



临床表现：发热、结节/肿块、皮肤/粘膜溃疡、系统 性损害 HE组织形态学改变 组织化学染色，必要时行免疫组化、分子杂交 PAS
增生性炎(proliferative
渗出性炎 浆液性炎 纤维素性炎： 假膜性炎及成份 化脓性炎：① 表面化脓和积脓 ② 蜂窝织炎 ③ 脓肿, 疖,痈 溃疡,窦道,瘘管 出血性炎：
增生性炎
非特异性增生性炎 纤维母,小血管,胶原纤维,实质 肉芽肿性炎：概念,病因,构成,类型
炎性息肉
炎性假瘤
复习题
局部蔓延
炎症扩散 淋巴道扩散
菌血症(bacteremia) 毒血症(toxemia) 败血症(septicemia) 脓毒败血症(pyemia)
血道扩散
小
结
炎症的类型
变质性炎(alterative 渗出性炎(exudative
inflammation)
inflammation) inflammation)
病程：多呈急性、亚急性经过
病变：变性、坏死,渗出增生轻
举例: 肝炎病毒→病毒性肝炎：肝细胞坏死
二 渗出性炎症 (exudative inflammation)
概念：病变以渗出性变化为主
部位：皮肤,粘膜,软组织 病程：多呈急性、亚急性经过
病变：形成大量渗出物
分类：渗出物性质
1.浆液性炎症(serous inflammation)