Φ3.3 钻 - 0.35mm间距， 间 软骨
GS II Ø4.0 种植体
Φ3.6 钻 -间距 0.2 mm x 2， 正常骨 间距 ， Φ3.6 钻 + Φ3.9 阶 钻 - 间距 0.2 / 0.05 mm 硬质骨
SS II 植入深度
GS II 植入深度
SS II 植入程序
Ø4.8 种植体 间距: 间距 0.5mm = 0.25 mm x 2 最终钻： 最终钻：Ø4.3mm扩孔钻 扩孔钻
表面积增加>30%
应力分散
• 直线型 vs 锥型 (根型)
Gingiva Bone
USII
USIII
SSII
SSIII
• 螺纹设计
– – – – – V-型螺纹 垛式, 反向垛式 方型 单螺纹 多螺纹 • 双螺纹 - Brånemark Mark IV • 三螺纹 -Paragon • 复合螺纹 - OSSTEM
◈ 种植
•不损伤健康邻牙 不损伤健康邻牙 •植入人工牙根，防止废用性骨吸收 植入人工牙根， 植入人工牙根 •防止缺牙区组织吸收，维持面容 防止缺牙区组织吸收， 防止缺牙区组织吸收 •半永久性治疗 半永久性治疗
种植与活动义齿
◈ 活动义齿
•骨吸收逐渐增加 骨吸收逐渐增加 •咬合力降低，不能吸收较韧较硬的食物 咬合力降低， 咬合力降低 •义齿的微动引起不适感 义齿的微动引起不适感 •缺牙区的持续收缩将影响面容 缺牙区的持续收缩将影响面容 •每3-4年要重新制作 每
1. 口腔有急性炎症 2. 埋伏牙.残根.颌骨囊肿. 3. 有愈合不良的病史者 4. 牙槽骨过度吸收蒌缩 5. 种植部位缺少足够的附着龈 6. 相邻的基牙骨质不良 7. 咬合异常 8. 开口度不足,妨碍操作 9. 磨牙症 10.口腔不良习惯 10 11.口腔卫生差,并无法保持口腔卫生者 11 12.不能按要求定期复查者等 12
全身禁忌症: 全身禁忌症:
⑴ 患有慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、血友病、血液病，中、晚期肿瘤患者， 或正在接受放射治疗的患者。 ⑵ 患有精神疾病，心理素质不稳定者。 ⑶ 患有高血压、冠心病、偏瘫、脑血管等疾病，不能承受牙槽外科手术等体弱者。 ⑷ 有吸毒、酗酒，严重神精衰弱，身体素质差者。
局部禁忌症: 局部禁忌症:
钻孔顺序
GS II Ø4.0 种植体 间距 0.4mm = 0.2 mm x 2 间距: 最终钻： 最终钻：Ø3.6mm 扩孔钻
正常骨：D 2/3 正常骨
枪钻
Ø3.0扩孔钻 扩孔钻 Ø2.0扩孔钻 Ø3.3扩孔钻 扩孔钻 扩 Ø3.6扩孔钻 扩 Ø2.0 /3.0诱导钻 诱导钻
录像 GS植入过程
种植系统的分类
1) 螺纹： 2) 外形： 4) 表面处理方式： 5) 手术方式： 6) 其他… 自攻型 - 非自攻型 螺纹状 - 圆筒型 机械 粗糙
3) 种植体基台连接方式: 外连接 - 内连接 埋入式 - 非埋入式
1) 外形：螺纹状 - 圆筒型
Osstem，Brånemark, 3i, ITI... ，
4.5
5.0
长度 (L) 8.5, 10, 11.5, 13, 15 连结
11° 强固挤压连接 内六角
D
初期稳定性
Primary Stability
• 机械稳定性 Mechanical stability • 术中植体对骨的挤压 • 取决于
– 骨质 – 手术技巧 – 植体的设计 • 种植体的初期稳定性是靠种植体螺纹对 骨壁的挤压力形成的
骨结合 (Osseointegration)
1977年 Branemark教 研究 组 书 时 术语 • 组织学 认为骨结 种 钛金属 围骨组 织 间没 软组织介 触 • 异 起临 状，并 加功 能 负 可 稳 维 去 现 为骨结 •
-Zarb Albrektsson 1991
Branemark‹n 个 。1965›g…o 种
SS II 最终钻--骨壁间距 最终钻--骨壁间距 --骨壁
Φ3.3 钻 骨挤压 - 0. 4mm x 2间距， 间 软骨
SS II Ø4.1 种植体
Φ3.6 钻 -间距 0.25 mm x 2 ，正常骨 间距 Φ3.6 + 纹 - 间距 ≈0 .1 mm x 2 , 硬质骨
GS II 最终钻--骨壁间距 最终钻--骨壁间距 --骨壁
TPS
HA
生物活性材料 更快的骨结合
Acid etching
RBM
RBM
SLA
大质粒喷砂加酸蚀
生物降解介质 (Calcium phosphate ceramic)
5) 一段式 – 两段式
牙龈水平 – 骨水平
非埋入式
埋入式
5) 一段式
或 两段式 牙龈水平 – 骨水平
Gingiva Bone
A
B
C
5) 一段式 或 两段 牙龈水平 – 骨水平 式？？？
继发稳定性 Secondary Stability
• • • • 骨结合的生物学稳定 编织骨 层板骨 骨改造与层板骨的性状是对负荷的适应 产物
初期稳定
继发稳定
种植体- 接触区： 种植体-骨接触区：骨吸收 种植体- 游离区： 种植体-骨游离区：骨形成
植入扭矩
• 最佳扭矩：32Ncm • 扭矩范围：20--40Ncm可以接受
Disadvantages of Implant种植的缺点
• For the side of a patient 对患者而言 –High cost 费用较高 –Longer treatment period (become shorter)治疗 周期较长 • For the side of a dentist 对医生而言 • Need high initial investment fee 初期投资费用 较高
标准型 [mm] 4.8 4.1 1. 8
宽型 [mm] 4.8 4.8 2. 8 2.9 2
宽外展 型 WP[m m] 6.0 4.8 2.0
宽体型 WB[m m] 6.0 5.5 2.0
2.8 1.8
L
D
植体长度 (L)
7 8.5 10 11.5
13 15
GS II 系统
直径 (D)
L
3.5
4.0
种植流程
关振宇
种植牙
自然牙 种植体
偶然发现 偶然发现
• 1952年，瑞士应用活体工学研究所的 Branemark教 研究 管 时 发现 • 为 观 骨 过 ， 实验 兔 胫骨内 钛金属 绕 观 仪 • 个 实验结 ，发现 钛金属 围骨 紧 结
骨结合 (Osseointegration)
• 此后， Branemark教 通过狗颌骨内的 实验以及其他实验意识到，植入的钛金 属通过3-6个月的稳定期之后可与骨组织 形 成 坚 固 的 结 合 ， 并 称 之 为 Osseointegration
术
缺
齿
34岁
Material of Osstem Implants
好
Gr1
CP Ti vs
Gr2
Gr3 Gr4
生 物 相 容 性
300 MPa
Gr5
好
Ti Grade 4 – Ti Grade 3 – Ti Grade 5 –
影响骨结 影响骨结合的因素
• • • • • • • 材料 表面结构 热量 表面清洁度 初期稳定性 骨质 负重时期
AIC口腔种植研究教育中心 口腔种植研究教育中心 护士培训 2010-4-26
徐楠
AIC护士培训目的： 护士培训目的：
• 作为种植团队中重要一员配合医生完成种 植手术过程 • 建立规范化的种植流程 • 提升个人价值
口腔种植的优点
传统治疗方法 种植治疗
损伤邻牙 咀嚼功能差 废用性骨吸收， 废用性骨吸收，损伤牙龈螺纹
• 螺纹的设计 – 微螺纹
牙龈 骨
- 有利于应力分散 - 边缘骨吸收最小化
3)
外连接 – 内连接
US
外连接
SS
内连接
GS
内连接
Morse taper Morse taper 莫 式 锥 度
Octagon Octagon
八
角
SSⅡ
GSⅡ
外连接
Hexagon Hexagon
六
角
USⅡ
表面处理
初期稳定性
连接愈合基台与否 连接愈合基台与否 愈合基台
覆盖螺丝
愈合基台
两段式--术后口内情况
一段式--术后口内情况
奥齿泰种植系统介绍
OSSTEM 种植系统
US II US III US Plus
SS I
SS II
SS III
GS II
SS II 系统
M O P C
分 类
外展型直径 (P) 体部直径 (D) 穿龈高度 (C) 八角大小 (O) 内径大小 (M)
种植修复的优点
• 增加修复成功率 • 增强咀嚼功能 • 保持咀嚼肌和表情肌张力 • 减少修复体体积 • 增加活动义齿的固位性和稳定性 • 对邻牙的损伤最小化 • 增进心理状况
种植修复的优点
• • • • • • 保持骨的量与质 恢复和保持合间距离 保持面形 改善美观 改善发音 改善咬合
适应症？ 适应症？
◈ 种植
•植入人工牙根，因此不发生废用性骨吸收 植入人工牙根， 植入人工牙根 •保持原有脸型 保持原有脸型 •保持唇周肌肉的正常功能，最大限度地抑制皱纹的产生 保持唇周肌肉的正常功能， 保持唇周肌肉的正常功能 •功能及简便性等各个方面均比活动义齿优秀 功能及简便性等各个方面均比活动义齿优秀 •半永久性治疗 半永久性治疗
不损伤邻牙 最接近自然牙的美观与功能 防止骨吸收与牙龈损伤 半永久
种植与桥体