四川省畜禽遗传资源保种场、保护区申请表
填表日期：年月日
单位名称
通讯地址
法定代表人联系人联系电话传真电子信箱邮政编码申请类型保种场□ 保护区□
种畜禽生产经营
许可证编号
保护资源资源
名称
保护
方式
规模（单位：）
资源
来源
合计公畜
基础
母畜
申请材料清单
1. 申请报告□
2. 现有条件说明□
3. 系谱、选育记录等有关证明材料□
4. 《种畜禽生产经营许可证》复印件□
申请
单位
意见
负责人（签字）: 单位（盖章）
年月日
市（州）
畜牧行政主管
部门初审意见
受理人受理时间
负责人（签字）: 单位（盖章）
年月
日
省畜牧食
品局审批
意见
填写说明
1．本表规格为标准A4纸，竖装。

必须打印或铅印，字体为4号字。

2．申请类型：在申请类型方格内打“√”。

3．保护场必须填写《种畜禽生产经营许可证》编号。

4．资源名称：填写省级畜禽遗传资源保护名录内的品种名称。

5．申请报告：根据申请类型，依照《畜禽遗传资源保种场、保护区管理办法》第二章的要求编写。