可能原因
1980
人嗜T淋巴细胞病 毒Ⅰ型
T细胞淋巴瘤、白 血病
血制品，性传播，母婴传播
1981 1982
金黄色葡萄球菌 中毒性休克综合征
大肠杆菌O157： H7
出血性结肠炎
高吸水性阴道塞的使用 食品和水源的污染
1982
伯氏疏螺旋体
莱姆病
森林开始，植树造林等促使 蜱和动物繁殖并促使其与 人的接触
1982
地表水污染，饮用水 未经消毒净化处理等
与带有病原体的猫接 触密切
O139型霍乱
贸易与旅游，水的氯化 减弱，新菌株(O139)
汉坦病毒肺综合征
生态和环境改变使人与 啮齿类动物接触 增加
庚型肝炎
SARS 禽流感
输血，静脉注射毒品， 性传播
与带病原体的果子狸?
家禽与人交叉传播
人感染猪链球菌病
家畜与人交叉传6 播
表2 近20年重新流行的老传染病
疾病/病因子
导致重新流行的可能原因
狂犬病
公共卫生设施的破坏和措施的削弱，土地开发，旅游
病 毒
登革出血热
运输、旅游、移民及都市化
黄热病
环境改变为蚊媒繁衍提供了有利条件
疟疾
对抗疟药和杀虫剂产生耐药性，内战，资源缺乏
血吸虫病
水利建设，灌溉和生态变化促进了钉螺的繁殖
神经囊尾幼病
战壕热
公共卫生设施的破坏和措施削弱
鼠疫
经济发展，土地开发
白喉
由于政治原因导致计划免疫程序的中断
细 菌
结核
人类行为改变，贫困，营养不良等，工业化，国际贸易和 旅游，公共卫生措施 削弱，微生物适应性增加
性
百日咳
由于认为预防注射有危险，世界有些地区的拒绝免疫接种
沙门氏菌属
工业化，人类行为改变，贫困，营养不良等，微生物适应 性增加，食物 改变
2004.8.28公布 ，2004.12.1施行
• 《传染病报告管理规范》2006年5月19日
18
3、报告病种
• 法定传染病
甲、乙、丙及卫生部决定列入乙类、丙类传染病 管理的其他传染病，如尖锐湿疣、非淋菌性尿道 炎、生殖器疱疹等。
• 其他传染病
省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其 他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的 传染病。
• 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监
测疾病。
19
不明原因肺炎病例定义
• 1、发热(≥ 38°C)，体温测量标准：医用
标准水银体温计测试腋下体温5分钟；
• 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、
呼吸困难、气短；
• 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像
学证据或尸体解剖发现无其它明确病因， 但与肺炎或RDS一致的病理改变；
表1 1973年以来发现的部分传染病及其产生的可能原因3
发现年份 1990
1992
1992
1993 1995 2002 2003 2005
病原体 戊型肝炎病毒
巴尔道氏体
O139群霍乱弧菌 汉坦病毒分离株
庚型肝炎病毒 冠状病毒
禽流感病毒 人感染猪链球菌
所致疾病
戊型肝炎
猫抓病，杆菌性 血管疾病
可能原因
传染病疫情报告知识讲座
蔡春 西京医院预防保健科
1
• 传染病报告的一般知识 • 传染病流行病学调查工作 • 肺结核病人的归口管理 • 急性迟缓性瘫痪的监测要求 • 死亡医学证明书的填写
2
问题一：
• 为什么要进行传染病管理？
3
表1 1973年以来发现的部分传染病及其产生的可能原因1 1
发现年份 1973 1976
移民
寄 生
内脏利氏曼病
战争，人口迁徙，异常生活习惯促进了昆虫媒物繁殖 和增加了免疫缺 陷宿主
虫
棘阿米巴病
角膜接触镜引致
弓形虫病 贾第虫病 棘球蚴病
免疫缺陷宿主的增加 儿童护理用品使用增加 生态环境的改变影响了中间宿主的生活习性
7
表2 近20年重新流行的老传染病
A组链球菌
交通发达，促使有毒菌株传播，人体免疫力降低
肺炎球菌 霍乱
贫困，营养不良等，微生物适应性增加，国际贸易和旅游， 滥用抗生素
旅游，新菌株O139显然是由海运从亚洲传播到南美的，
水的氧化不足，食物污 染
8
9
10
11
12
13
14
问题二
• 法定报告的传染病有哪些？何时报?怎么报?
15
一、传染病报告的一般知识
• 西京医院法定传染病报告的程序 • 《传染病防治法》颁布、修改、公布的时间 • 法定报告传染病的分类 • 法定传染病疫情报告的时限 • 医院传染病管理的有关规定 • 《传染病防治法》的罚则
病原体 轮状病毒 隐孢子虫
所致疾病
世界范围婴儿腹泻
隐孢子虫病，急性 小肠结肠炎
可能原因
常由于河水被污染而暴发流 行
污染的食物，水和用具，以 及同性 恋者
1977
埃博拉病毒
埃博拉出血热
在美国和欧洲可能与进口猴 有关
1977
嗜肺军团菌
军团菌病
冷却和管道系统(细菌在水箱 和不流水的管道 形成的生物
膜上繁殖)
人嗜T淋巴细胞病 毒Ⅱ型
毛细胞白血病
污染的注射器，性接触
1983
人免疫缺陷病毒 (HIV)
艾滋病
向城市迁移旅游，污染的注 射器(包括注射毒 品)，性传播，母婴传播1983幽门螺杆菌
消化性溃疡病
可能早已存在，因技术进步 而发现
1989
丙型肝炎病毒
丙型肝炎
输血，器官移植，污染的医 疗器械注射器、性接触 等5
1977
汉坦病毒
肾综合征出血热
生态环境变化增加了人与啮 齿动物的接触 ，现化交通将 汉坦病毒鼠类宿主带至各地
1977 1977
空肠弯曲杆菌 丁型肝炎病毒
空肠弯曲菌肠炎 丁型肝炎
污染的食物和水源
输血，污染的注射器，性传 播
4
表1 1973年以来发现的部分传染病及其产生的可能原因2
发现年份
病原体
所致疾病
16
1、西京医院疫情报告程序
• 医生 预防保健科 地方 网上直报
军人
学校卫生处
区防疫站 市CDC
兰州军区CDC
省CDC
军队CDC
国家CDC
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2、《传染病防治法》颁布的时间
• 《传染病防治法》1989年2月21日公布 • 《传染病防治法实施办法》1991年12月6日 • 《中华人民共和国传染病防治法》
• 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
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不明原因死亡病例定义 • 指可能涉及传染病的不明原因死亡病例
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法定传染病
• 甲类：鼠疫、霍乱 • 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰
质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂 犬淋病病传 病、、染、乙梅性脊脑毒非髓、、典灰炭百型质日疽肺 炎咳、炎、、细、人白菌艾感喉性滋染、和流阿脑米、巴猩痢红疾热、、伤钩寒端和螺副旋伤体寒、 病、高布致氏病病性、禽疟流疾感、、登肺革炭热疽、肺结核、血吸虫病、新生儿 破伤病风5种乙类传染病上升为