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如何认识中医
• 神是什么？神是无形的东西，属于道的范 畴，属于形而上的范畴，上工守的就是这 个。换句话说，就是能够守持这样一个范 畴的东西，能够从这样一个层面去理解疾 病，治疗疾病，那就有可能成为上工。反 之，如果守持已经成形的东西，从形而下 的这样一个层面去理解疾病，治疗疾病， 那只能成为一个下工.
的，它属于形而下这个范畴，属于一个形
器结构。
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如何认识中医
• 心的定位不“肉”部，也就是说它没有这 个“形器”，它是形而上的东西，但是对 中医而非形而下的东西。五藏的这个定位， 不是一个简单的定的 定 位，也位，不是一
个轻松的定位，实在的，它是对整个中医 的定位，是对整个传是对整个传统文化的 定位。
[医学保健]针灸医籍选读
针灸医籍选读
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• 所以，按照上述的这个划分，现代科学讨 论的领域，实际上是气聚合以后的这个领 域。比如物理学，她探讨物质的结构、物 质的组成。因此，就有基本粒子这样一个 概念。物质是由什么构成的呢？由分子， 分子又由原子，原子又由原子核、电子， 后面又有质子、中子、介子，介子后面又 是什么呢？是夸克！夸克是现代科学目前 所发现的物质最微细的结构，尽管它很微 细，但，它仍属于形而下的这个层面。
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• 任何疾病的发生都是从未病到已病，从未 成形到已成形。按照西医的说法，就是任 何一个器质性的病变都是从非器质性的阶 段发展而来。在非器质性的阶段治疗是比 较容易的，而一旦进入器质性的阶段，治 疗就困难多了。
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1、 冠 心 病 :长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。 冠状动 脉粥样 硬化会 阻塞或 使血管 腔变狭 窄，或 因冠状 动脉功 能性改 变而导 致心肌 缺血缺 氧、坏 死而引 起冠心 病。冠 状动脉 粥样硬 化性心 脏病是 动脉粥 样硬化 导致器 官病变 的最常 见类型 ，也是 严重危 害人类 健康的 常见病 。 2、 脑 血 管 病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。 脑血管 意外又 称中风 ，其病 势凶猛 ，且致 死率极 高，即 使不致 死，大 多数也 会致残 ，是急 性脑血 管病中 最凶猛 的一种 。高血 压患者 血压越 高，中 风的发 生率也 就越高 。高血 压患者 的脑动 脉如果 硬化到 一定程 度时， 再加上 一时的 激动或 过度的 兴奋， 如愤怒 、突然 事故的 发生、 剧烈运 动等， 会使血 压急骤 升高， 脑血管 破裂出 血，血 液便溢 入血管 周围的 脑组织 ，此时 ，病人 会立即 昏迷， 倾倒在 地，所 以俗称 中风。 3、 高 血 压 心脏 病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌 细胞肥 大和间 质纤维 化。高 血压导 致心脏 肥厚和 扩大， 称为高 血压心 脏病。 高血压 心脏病 是高血 压长期 得不到 控制的 一个必 然趋势 ，最后 或者可 能会因 心脏肥 大、心 律失常 、心力 衰竭而 影响生 命安全 。 4、 高 血 压 脑病 :主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑 血流的 自动调 节范围 ，脑组 织因血 流灌注 过多而 引起脑 水肿。 临床上 以脑病 的症状 和体征 为特点 ，表现 为弥漫 性严重 头痛、 呕吐、 意识障 碍、精 神错乱 ，严重 的甚至 会昏迷 和抽搐 。 5、 慢 性 肾 功能 衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血 压合并 肾功能 衰竭约 占10% 。高血 压与肾 脏损害 可以相 互影响 ，形成 恶性循 环。一 方面， 高血压 引起肾 脏损伤 ；另一 方面， 肾脏损 伤会加 重高血 压病。 一般到 高血压 的中、 后期， 肾小动 脉发生 硬化， 肾血流 量减少 ，肾浓 缩小便 的能力 降低， 此时会 出现多 尿和夜 尿增多 现象。 急骤发 展的高 血压可 引起广 泛的肾 小动脉 弥慢性 病变， 导致恶 性肾小 动脉硬 化，从 而迅速 发展成 为尿毒 症。 6、 高 血 压 危象 :高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、 寒冷、 突然停 服降压 药等诱 因会导 致小动 脉发生 强烈痉 挛，导 致血压 急剧上 升。高 血压危 象发生 时，会 出现头 痛、烦 躁、眩 晕、恶 心、呕 吐、心 悸、气 急以及 视力模 糊等严 重的症 状。
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如何认识中医
• 大家可以想象，如果按照这样一个模式去 寻找物质的最终结构，我们什么时候能够 找到这个结构呢？看来遥遥无期！在这个 遥遥无期，难有希望的问题上，古人没有 驻足，他只讲“夫有形者生于无形”，而 不去追究这个最有形的东西，最形而下的 东西。所以，《老子》讲：“天下万物生 于有，有生于无。”
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• 现在我们知道了，中医光讲肝、肾、脾、 肺行不行呢？不行！还要讲心。所以，中 医肯定是一门既讲形而下，又讲形而上的 学问。那么在这两者之间有没有一个轻重 的区别呢？这个答案也是很明确的。我们 看一看《素问·灵兰秘典论》就可以知道， 《论》中说：“心者君主之官，神明出 焉。”“君主”意味着什么呢？我想大家 应该很清楚的。
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• 从这个五藏的关系，从这个十二官的关系 中，我们可以看到，传统文化、传统中医， 虽然的确是道器合一的统一体，虽然，它 强调要形气相依，形神合一，但是，总的 侧重却在道的一面，神的一面，气的一面。 所以，她是一门以道御器，以神御形，以 形而上御形而下的学问。
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• 前面我们谈到现代科学的研究领域大概属 于“形而下”的范围，也就是“有”的范 围。那么，中医呢？中医属于一个什么范 围呢？很显然，她既有形而上的成分，又 有形而下的成分。她是道器合一的学问。 所以，《老子》也好，《内经》也好，都 强调要形神合一，形气合一，要形与神俱。 所以，中医所探讨的，既有夸克以前的东 西，又有夸克以后的东西。
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• 所以，《素问·四气调神大论》说：“是故 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱， 此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而 后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦 晚乎！” 守神就是治未病，未病就是尚未
成形的病，在未成形的时候你拿掉它，不 是轻而易举的事吗！等成形了，甚至等它 牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易 了，那就会吃力不讨好。
• 有关上述这个侧重的问题，我们还可以用 一个更实际的例子来说明，就是医生的等 级。《内经》里将医生划分为两个等级， 即上工与下工。上工指的是非常高明的医 生；下工呢？当然就是非常普通，非常一 般的医生了。上工、下工怎样从更内在的 因素去加以区别呢？《灵枢》在这方面给 出了一个很具体的指标，就是“上工守神， 下工守形”。Biblioteka 2021/1/911
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• 这个定位我们也可以从五行的统文化的定 联系中去认识，像金、木、水、土这些都 是有形有质的东西，位。这些东西都是往 下走的，因为它有一个重量，都受万有引 力的作用，都属于器的范围。而火呢？惟 独这个火，我们很难用形质去描述；惟独 这个火，你放开后它是往上走的，难道它 没有重量？难道它不受引力作用？这就是 所谓的“形而上”，这就是道。
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• 而《灵兰秘典论》的另外一段话，也很值 得引出来供大家参考：“凡此十二官者， 不得相失也。故主明则下安，以此养生则 寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明 则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤， 以此养生则殃，以为天下者，其宗大危， 戒之戒之！”
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如何认识中医
• 中医是不是一门道器合一的学问，这一点
有太多太多的证明，就以五藏而言，在五
藏的心、肝、脾、肺、肾中，我们不难发
现，它有一个很重大的区别，就是肝、肾、
脾、肺都有一个月旁结构，而心没有这个
结构。“月”这个部首，《说文》把它归
在“肉”部，“肉”当然是有形质的东西。
所以，古人对肝肾脾肺的定位是非常明确