输血
Angle减小、K值增大纤维蛋白原功能不足 Angle增大、K值减小纤维蛋白原功能过度
9 2/28/2021
教你如何看血栓弹力图
药物对血栓弹力图的影响
组别 抗凝药物 促凝剂
名字
华法令
普通肝素 低分子肝素 比伐卢定 重组水蛭素 阿加曲班
冷沉淀
凝血酶原复合物 鱼精蛋白等
作用
阻断肝脏产生凝血 因子
33 2/28/2021
教你如何看血栓弹力图
<7.5% <15%
凝血途径
CI R
4 2/28/2021
（ K、ANGLE ） 教你如何看血栓弹力图
血栓形成过程
XIII
XIIIa
纤维蛋白原
（ K、ANGLE ）
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
静止的血小板
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
6 2/28/2021
教你如何看血栓弹力图
报告看图顺序：
→CI值→R值→MA值→Angle（K）值
LY30（EPL）
7 2/28/2021
教你如何看血栓弹力图
LY30（EPL）→CI值→R值→MA值→Angle（K） 值
LY30（EPL）升高 --->纤溶亢进
CI：
CI ＜ -3.0 低凝处理：促凝 CI ＞ 3.0 高凝处理：抗凝
作用
对CMFS的影响
抑制糖蛋白Iib/IIIa 受体
抑制cAMP
MA值减小-ADP途 径
抑制P2Y12受体
抑制磷酸二脂酶 抑制环氧化物酶
MA值减小-AA途 径
112/28/2021
教你如何看血栓弹力图
血栓弹力图具体指标意义及正常值范围
具体指标 意义
R
凝血因 子功能 (min)
K
纤维蛋白原 功能(min)
`
CI ＜ -3.0 低
凝
CI ＞ 3.0 高凝
实际数值高于正 常值上线
凝血因 子功能 不足
纤维蛋白原 功能不足
纤维蛋白原 血小板聚集 纤溶亢进 功能亢进 功能亢进
纤溶亢进
CI ＜ 1.0 原发
性纤溶亢进
CI ＞ 3.0 继发
性纤溶亢进
报告看图顺序：
LY30（EPL）→CI值→R值→MA值→Angle（K）值

连续 全貌 全血 检测
常规凝血检测 2 2/28/2021
PT APTT
血小板计数 /功能
纤维蛋白含量
D-二聚体
FDP
血浆检测 各单成分
教你如何看血栓弹力图
难以评估 凝血全貌
常用参数及意义
主要参数 名称
解释
正常参考范 围
R
凝血时间
是反应从凝血系统启动直到纤维蛋白凝块形成之间的 一段潜伏期。反应凝血因子状况。
使用血栓弹力图的目的
实现对患者进行个性化凝血管理
了解患者的凝血全貌，快速决定进一步的 治疗方案
监测某些凝血相关药物的疗效，调整药物
1 2/28/2021
教你如何看血栓弹力图
常规凝血检测难以评估凝血状态全貌
血液凝固过程
最大血凝块 血凝块增多
血小板栓子形成 纤维蛋白链形成
启动
血凝块 降解
血凝块溶解 损伤修复
Angle
MA
LY30
纤维蛋白原 血小板聚集 纤维蛋白 功能(deg) 功能(mm) 溶解功能
(%)
EPL
纤维蛋白 溶解功能 (%)
CI
综合凝血指 数(min)
正常值范围
5-10
1-3
53-72
50-70
0-8
0-15
-3-3min
实际数值低于正 常值下线
凝血因 子功能 亢进
纤维蛋白原 功能亢进
纤维蛋白原 血小板聚集 功能不足 功能不足
142/28/2021
教你如何看血栓弹力图
高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↑→MA值↑→Angle↑（K）值
152/28/2021
教你如何看血栓弹力图
高凝血因子活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值→Angle↑（K）值
162/28/2021
教你如何看血栓弹力图
高凝血因子和高血小板活性高凝
对CMFS的影响
阻断凝血酶产生
R值增加
阻断凝血酶作用
补充缺失/消耗的凝 血因子 增加凝血酶作用 R值减小
中和肝素作用
11002/28/2021
教你如何看血栓弹力图
药物对血栓弹力图的影响
组别 抗血小板药物
名字 阿昔单抗 替罗非班 依替巴肽 潘生丁 氯吡格雷 替格瑞洛 普拉格雷 西格他唑 阿司匹林
布洛芬
CI ＜ 1.0 原发性纤溶亢进（溶栓） CI ＞ 3.0 继发性纤溶亢进（DIC）
8 2/28/2021
教你如何看血栓弹力图
LY30（EPL）→CI值→R值→MA值→Angle（K） 值
R值升高 凝血因子功能不足促凝剂 R值降低凝血因子功能亢进抗凝药物 MA值升高血小板聚集功能亢进抗血小板药物 MA值降低血小板聚集功能亢进升血小板药物/成分
5-10min
K Angle
血块动力
评估血凝块强度达到某20 mm时的时间，主要反应纤 维蛋白原的功能和水平。反应纤维蛋白原状况。
1-3min
评反应估纤纤维维蛋蛋白白原块功形能成。及反相应互纤联维结蛋（白凝原块状加况固。）的速度，55°~78°
即最大幅度，直接反映纤维蛋白与血小板通过
MA
血块强度
Ga+/XIIIa相互联结的最强的动力学特性，代表纤维蛋 白凝块的最终强度主要反应血小板功能。反应血小板
51~69mm
状况。
CI
凝血综合指 综合凝血指数, R, K, alpha, MA结合推算出
数
CI= -0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922
-3~3
LY30 血块稳定性 MA出现后30分钟内血块消融的比例（%）。
EPL
预测纤溶指 数
MA出现后预计的血块消融的比例（%）。
122/28/2021
教你如何看血栓弹力图
低血小板或功能不良
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值↓→Angle↓（K↑）值
132/28/2021
教你如何看血栓弹力图
低纤维蛋白原水平
LY30（EPL）→CI值→R值↑→MA值↓→Angle↓（K↑）值 如果病人在出血，建议治疗：输入冷沉淀或FFP
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值↑→Angle↑（K↓）值
172/28/2021
教你如何看血栓弹力图
原发性纤溶亢进
LY30↑（EPL）→CI值↓→R值→MA值↓→Angle↓（K↑）值
（MA）
纤维蛋白网 弱纤维蛋白血块
血小板聚集 +
纤维蛋白网 血块发展
5 2/28/2021
强的血小板纤维蛋白网
教你如何看血栓弹力图
纤维蛋白溶解与抗纤溶
内皮细胞
tPA
纤溶酶原
PAI-1
LY30（EPL）
激肽释放酶 UPA
C1抑制物 尿激酶原
纤溶酶 纤维蛋白（原）
a2抗纤溶酶 a2巨球蛋白 纤维蛋白降解产物