甲方：
项目地址：
法人代表：
乙方：
性别：出生年月：年 月 日
身份证码：
家庭住址：电话：
鉴于乙方于2016年10月18日在仁怀市鲁班镇环湖二期工程钢构班组施工
过程中，由于个人原因导致腰部扭伤一事，依照实际情况，双方就此次事 故达成如下协议：
一、赔来自百度文库金额：
1、甲、乙双方一致确认，甲方于 年 月 日前，甲方已支付乙方住
编号：_______________
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甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
协议主要内容：
本次工人受伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议双方当事人应以此为断 全面切实履行合同，不得再以任何理由相互纠缠。乙方今后身体或精神出现 任何问题均与甲方无关。
院医药费共计人民币¥元（大写）。
2、在本协议第一条确认已付金额的基础上，甲、乙双方友好协商：甲方再 一次性支付乙方后期医疗费用和误工费共计人民币
¥（大写元整）。乙方接受协议赔偿后，双方
从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项确认的款项，甲方在本协议签定之日后，甲方必须当日 付清给乙方。
三、本协议签订后双方再无任何纠葛,乙方从此不得再以任何理由追究甲方 任何责任及费用。
四、以上条款双方均白愿遵守，共同履行。
五、本协议白甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各 执壹份。
甲方（负责人）签字：
乙方签字：
签订日期：