查对、备药
药 ------- 消毒输注口、加药、插输液管、排气
选静脉
—再核对、协助患者取合适的体位
—选择最佳静脉：柔软、粗直、有弹性、充盈、 易触
及、无静脉瓣、皮肤完整有弹性、易固 定，首选贵要静脉、次选肘正中静脉、三选头 静脉
确定穿刺点 开包、建立
无菌区
修剪导管
穿刺
PICC 操作流程
— 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩
— 评估：病情、治疗方案、药物的特性、血管情况、
病人的依从性、心理状况、解释、问二便 一
核对医嘱：医生开PICC 医嘱、家属同意签名、 检查液体和药物名称、剂量、用途、 有效期、是否混浊、变质 — 用物准备：PICC 穿刺包、肝素帽、2副无菌
手套、无菌生理盐水、无菌肝 素盐水，余同静脉输液法
—确定穿刺点：肘窝下两横指
—测量长度：穿刺点手外展90度，从穿刺点量始, 沿静脉走向至右胸锁关节内缘，反折至第三肋间 隙 开包：打开PICC 包、放入肝素帽、戴无菌手套、 建立无菌区、抽生理盐水、肝素盐水
铺巾：铺巾于手下、助手放好止血带
消毒：范围直径15X 15cm ,先酒精后碘伏（分 别三遍），消毒后更换手套
— 用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管长度减 1cm 处，
剪去多余导管。

—助手扎止血带
——取出穿刺针，去除针帽，转动针芯
—穿刺：以20-40度的角度进行穿刺，见回血 后，即减低
角度再进针0. 5CM 固定针芯， 送外套管
送导管
固定
换肝素帽、封管
封管液与封管方法同静脉留置针相同
查对臂围X 线定位、记录
记录穿刺导管的名称及批号导管型号及长 度
「撤针芯，送导管
—当导管送入血管约10-15CM 时，左手压迫血管（导 管），右
手将套管轻轻退出。

然后，撕裂套管，继续 送管 —当导管送至‘0'点位置后，抽回血，用生理盐水冲 管
撤导丝、撤孔巾
“S ”固定导管：先用一条直胶布呈“S'固定圆盘, 穿刺点
上方放小纱，透明敷料以穿刺点为中心固定
PICC导管维护工作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口
罩
评估：病情、导管周围皮肤情况、留
置导管手臂情况、导管外露长度
用物准备：肝素帽、手套、无肝素
钠盐水、生理盐水、10ml 注射器、
棉签、消毒液、透明敷料
掀揭敷料
戴手套
用一只手稳定住导管的圆盘，另一只
手将敷料向穿刺点上方(由下至上)撕
下，以防导管脱出。

，观察并确认导管
没有发生移位。

不要向体内插入已脱出
的导管。

绝对不可使用剪刀，以防剪断
导管
消毒消毒穿刺口周围二次(10 x
10cm)
固定
先在圆盘上贴一条胶布
将敷料贴于插入部位，使之与椭圆盘齐平
在导管延伸下方放置另一胶布粘胶面向上，使胶布从敷料上方越过在上面最后加一条胶布
消毒肝素锁、封管--------------- 正压生理盐水冲管后用肝素钠盐水封管
记录、整理脱手套、记录、整理
1•更换敷料原则：
（1）更换敷料必须严格无菌操作技术
（2）穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。

（3）透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。

（4）如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。

（5）所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。

2.肝素浓度配置儿童：10单位/ml
成人：100单位/ml。