食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称：
（签字或盖章）
申请日期：年月日
声明
按照《中华人民国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。

所填写申请书及其他申请材料容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此声明。

申请人（签字、盖章）：
食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：
（一）食品生产许可申请书；
（二）营业执照复印件；
（三）食品生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图和食品生产工艺流程图；
（四）食品生产主要设备、设施清单；
（五）进货查验记录、生产过程控制、出厂检验记录、食品安全自查、从业人员健康管理、不安全食品召回、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度及相应记录表格；
（六）法定代表人、负责人或投资人的（明）或明复印件；
（七）执行企业标准的，须提供经自治区卫生行政部门备案的企业标准；
（八）首次申请许可或增加食品类别需提供试制食品检验合格报告；
（九）作业指导书（含操作规程），技术标准汇编（含产品、原料、检验方法）
（十）法律法规、审查细则等规定应当提交的其他证明材料。

食品生产主要设备、设施清单
食品安全管理制度清单。