中医内科学总结第一单元肺系病证一、感冒-解表达邪病因：外感六淫、时行疫毒。

病机：卫表不和，肺失宣肃。

病位：肺卫。

病理：六淫之邪。

二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。

病因：外感六淫、内邪干肺。

病机：邪犯于肺，肺气上逆。

病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。

病理：痰、火。

辨证：1辨外感内伤，2辨证候虚实。

三、哮证-发时治标，平时治本病机：外邪侵袭，触动伏痰。

病因：外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。

病位：肺，与脾肾密切。

病理：以痰为主。

总属邪实正虚。

发时邪实，平时正虚。

发作时病理：痰气相搏，气道被阻。

四、喘证-分清虚实邪正，实喘治在肺，祛邪利气为主，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳为主病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。

病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病位：肺、肾，涉及肝脾。

辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏腑。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感受风热、痰热素盛。

成痈化脓的病理基础：血瘀。

病理：邪盛的实热证候。

脓疡溃后见阴伤气耗。

溃脓期是病情顺逆的转折点。

病位：肺六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫病因：感染痨虫正气虚弱（禀赋不足，酒色劳倦，病后失调，营养不良。

）病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理：痨虫。

病位：肺与脾肾密切，后及心肝七、肺胀-有侧重地选用祛邪与扶正病因：久病肺虚、感受外邪。

病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

病变：首肺，继脾肾，后及心。

病理因素：痰浊、水饮、血瘀互为影响。

病理性质：为标实本虚。

辩证：标本虚实病情轻重病位：肺-脾肾-心八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津病因：久病损肺、误治津伤。

病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。

病位：肺，与脾胃肾相关。

病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。

第二单元心系病证九、心悸首辩证：虚实。

病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。

病位：心，肝脾肾肺关。

病理：虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。

十、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气病因：寒邪，情志，饮食，劳倦，体虚（无药食不当）病机：心脉痹阻。

病位：心，涉及肝脾肺肾。

首辩：病情轻重。

实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，&、真心痛病机：本虚标实病位：心，其本在肾十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳病因：情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。

病机：阳盛阴衰，阴阳失交。

病位：心，与肝脾胃肾相关。

首辨：虚实。

第三单元脑系病证十二、头痛首辨外感、内伤。

外感所致属实，治疗以祛邪活络为主，内伤所致多虚，治疗以补虚为要病因：外邪、情志、饮食劳倦、体虚久病、先天不足或房劳过度、跌仆损伤或久病入络病机：不通则痛、不荣则痛。

病位：清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。

病理：痰湿、风火、血瘀。

十三、眩晕补虚泻实，调整阴阳病因：情志、饮食、年高肾亏、病后体虚、跌仆损伤、瘀血内阻。

（无外感）病机：风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养病位：清窍，病变脏腑：肝脾肾。

病理：风、火、痰、瘀。

虚首辨：脏腑。

十四、中风病因：内伤积损、劳欲过度、饮食、情志、气虚邪中。

病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，产生风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）、虚（血虚、阴虚），致痹阻或血溢之外，脑之神明失用病位：心脑，与肝脾肾相关。

病性：本虚标实，上盛下虚。

在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。

病理因素：风、火、痰、瘀。

首辨：中经络、中脏腑。

十四（2）、瘿病理气化痰，消瘿散结病因：情志内伤，饮食及水土失宜体质因素。

病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前特征：颈前喉结两旁结块肿大。

首见于《诸病源候论·瘿候》。

病位：肝脾，与心有关。

辩证：在气在血火旺与阴伤及病情的轻重十五、癫狂初期：理气解郁、畅达神机，降火豁痰、化瘀通窍。

后期：补益心脾，育阴养血，调整阴阳病因：七情内伤饮食失节先天不足。

病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。

病变：心肝，涉及脾胃，久伤肾。

病理：气、痰、火、瘀。

十六、痫病-豁痰顺气病因：先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤病机：痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。

病位：脑-五脏关联主责心肝久则首伤心脾继肝肾。

病理：风火痰瘀，痰为重要。

首辨：病情轻重。

病理基础：肝脾肾损伤十七、痴呆-开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治标，补虚扶正、充髓养脑治其本。

病因：年迈体虚、情志、饮食、久病耗损。

病机：髓海不足，神机失用。

病位：脑，与心肝脾肾有关。

本虚：阴精、气血亏虚，标实：气、火、痰、瘀。

首辨先天后天。

第四单元脾胃病证十八、胃痛-理气和胃止痛病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。

病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

病位：胃，与肝脾密切。

病理：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

辨虚实寒热、在气在血。

十九、痞满-调理脾胃升降，行气除痞消满病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。

病位：胃，与肝脾有关。

病理：食积、痰湿、外邪、气滞。

辨虚实、寒热。

二十、呕吐-和胃降逆止呕。

辨虚实论治病因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。

病机：胃失和降，胃气上逆。

病位：胃，与肝脾有关。

二十一、噎嗝-理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥。

分标本虚实而治病因：饮食不节、七情内伤、久病年老。

病机：脾胃肝肾功能失调，致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

（津亏热结）病位：食道，属胃所主，与肝脾肾有关。

病理：气、痰、瘀。

辨虚实。

二十二、呃逆-理气和胃，降逆止呃病因：饮食不当、情志不遂、体虚病后。

病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

病位：（膈）病变脏腑胃，与肝脾肺肾有关。

实证：寒凝、火郁、气滞、痰阻。

辨生理、病理，虚实、寒热，病情轻重。

二十三、腹痛-“通”字立法，标本兼治，久痛取辛润活血通络。

病因：外感时邪、饮食不节、情志失调及阳气素虚、跌仆损伤、络脉淤阻或腹部术后，血络受损。

病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻。

病理：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

病位：肝胆脾胃大小肠膀胱胞宫足三阴足少阳手足阳明冲任带辨：腹痛性质、部位。

二十四、泄泻-运脾化湿。

病因：感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、禀赋不足。

病机：脾虚湿盛，致肠道功能失司。

病位：（肠）主病脏腑脾，与肝肾相关。

病理：湿。

首辨：暴泻久泻。

再辨：寒热、虚实、证候特征。

二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

病因：外感时邪、饮食不节（洁）。

病机：邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血。

病位：肠，与脾胃相关，可涉及肾。

病理：湿热疫毒。

辨久暴，察虚实，识寒热，辨气血。

二十六、便秘–通下病因：饮食、情志、年老体虚、感受外邪。

病机：大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。

病位：大肠，与肺脾胃肝肾有关。

首审病因，分清虚实。

第五单元肝胆病证二十七、胁痛-疏肝和络止痛病因：情志、饮食、跌仆损伤、外感湿热、劳欲久病。

病机：肝络失和。

病变：肝胆，与脾胃及肾有关。

病理：气滞、血瘀、湿热。

病位：肝胆-脾胃肾辨在气在血，再辨虚实。

二十八、黄疸-化湿邪，利小便，健脾疏肝利胆病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦。

病位：脾胃肝胆。

病理：湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血，以湿邪为主。

辨证：阴黄、阳黄。

二十九、积聚-积证：消散、消补兼施、养正除积。

聚证：气滞为主，痛无定处，病在气分，是为腑病；积证：血瘀为主，病在血分，是为脏病。

分初中末三期。

病位：肝脾。

病理因素：气滞、血瘀。

病理：血证、黄疸、鼓胀。

病因：情志、饮食、寒邪、病后。

病因：寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。

病机：正亏，脏腑失和，气滞，瘀血、痰浊内结。

首辨：在气在血。

三十、鼓胀-据气、血、水的偏盛：行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法病因：酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。

病机：肝病久，肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。

病变：肝脾，久则及肾。

病理：气滞、血瘀、水湿。

辨虚实三十一、疟疾-祛邪截疟病机：疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争。

病位：少阳、募原。

病理：疟邪、瘴毒。

第六单元肾系病证三十二、水肿－“去菀陈蓙”、“开鬼门”、“洁净府”（发汗、利尿、泻下逐水）病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不节，禀赋不足、久病劳倦。

病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，膀胱三焦气化不利。

病位：阳水-肺脾，阴水-脾肾。

病理：风邪、水湿、疮毒、瘀血。

先辨阳水、阴水，再辨脏腑，三辨虚实。

变证：关格、癃闭、胸痹、心悸、眩晕。

三十三、淋证－实则清利，虚则补益病因：外感湿热、饮食、情志、禀赋不足或劳伤久病。

（无瘀浊内停）病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

病位：膀胱与肾，与肝脾有关。

病理：湿热之邪。

首辨：六淋，次辨：虚实。

三十四、癃闭-实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。

病因：外邪侵袭、饮食不节、情志失调、瘀浊内停、体虚久病。

病机：三焦气化不利，或尿路阻塞，导致肾膀胱气化功能失调。

病位：膀胱与肾，与肺脾肾肝有关。

病理：湿热、热毒、气滞、痰瘀。

辨虚实、轻重、缓急。

三十四（2）、关格（脾肾—心肾肝多脏）脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃而致，以小便不通与呕吐并见。

多由水肿、癃闭、淋证发展而来第七单元气血津液病证三十五、郁证-理气开郁，调畅气机，怡情易性病因：情志失调、体质因素。

病机：肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。

病位：肝，与心脾肾有关。

病理：气血湿痰火食六郁。

辨脏腑与六郁、辨虚实。

三十六、血症-治火、治气、治血。

病因：感受外邪、情志过极、饮食不节、劳欲体虚、久病之后。

病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外。

辨病证不同、脏腑不同、证候虚实。

三十七、痰饮-温阳化饮病因：外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤。

病机：三焦气化失宣。

病位：三焦肺脾肾病理：阳虚阴盛。

中阳素虚，脏气不足是内在病理基础。

辨虚实。

痰饮-饮留胃肠悬饮—饮流胁下溢饮—饮溢肢体支饮—饮停胸肋三十八、消渴-清热润燥，养阴生津病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。

病机：阴虚燥热。

病位：肺胃肾，尤以肾为关键。

辨病位、标本、本证与并发症。

并发症：肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风、水肿、胸痹心痛、眩晕等。

三十九、自汗、盗汗-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之病因：病后体虚、情志不调、嗜食辛辣。

病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。

辨阴阳虚实。

四十、内伤发热-实火宜清，虚火宜补病因：久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血。

病机：实证：气、血、湿等郁结，壅遏化热。

虚证：气血阴阳亏虚。