承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构山东天柱建设监理咨询有限公司
总/专业监理工程师
日 期
隐蔽工程验收记录
鲁JJ-037□□□
工程名称
聊城恒大名都A地块3、4#楼、17、21#楼周围园建工程
隐检项目
C15素砼垫层
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图及有关国家现行标准等。
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
/
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
/
4
初凝时间控制
第7.4.4条
符合施工规范要求
一
般
项
目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
/
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
/
3
混凝土养护
第7.4.7条
/
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
C15素砼垫层
验收部位
施工单位
深圳文科园林股份有限公司
项目经理
郑坚强
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
（GB50204-2002）
《混凝土结构工程施工质量验收规范》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
混凝土的强度等级为C15，符合设计要求。符合施工质量验收规范要求
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
主要材料名称及规格、型号：100厚C15砼垫层
隐蔽内容：
检查验收意见：
施工单位项目
(专业)技术负责人
监理工程师
(建设单位项目专业负责人)
本表由施工单位填写
混凝土施工检验批质量验收记录表
鲁JJ-133□□□
单位（子单位）工程名称
聊城恒大名都A地块3、4#楼、17、21#楼周围园建工程
分部（子分部）工程名称
砼垫层报验申请表
工程名称：聊城恒大名都A地块3、4#楼、17、21#楼周围园建工程 编号 ：
致： 山东天柱建设监理咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了3、4#南混凝土园路混凝土园路C15素砼垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程验收记录 1份
2、混凝土施工检验批质量验收记录表 1份