清洁 消毒灭菌
概念
清洁 用清水或去污剂清除物体表面 的污垢及部分微生物的过程。
消毒 清除或杀灭外环境中除细菌芽胞 外的各种病原微生物的过程。
灭菌 清除或杀灭物品中一切致病和非致病 微生物，包括细菌芽胞的过程。
概念的鉴别
• 消毒——相对的，不一定达到无 菌的要求
• 灭菌——绝对的，一定可达到灭 菌的要求。
干烤法(dryheat sterilization)
干烤法是利用烤箱内的高热空气对 流与介质传导进行灭菌。
适用：耐高热，不耐湿的物品
• 消毒：箱温120~140℃，时间10~20min • 灭菌：箱温180℃，时间 20~30min
干烤法注意事项
• 物品洗净不留污垢，防焦化 • 灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触 • 物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，
慢
穿透力
弱
消毒时间
长
所Hale Waihona Puke 温度高破坏性大
湿热灭菌法
快 强 短 低 小
辐射消毒法
利用紫外线或其他一些射线，使 菌体蛋白质光解变性而死亡。
• 日光曝晒法：6h可达消毒目的
❖适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等 ❖注意：定时翻动
辐射消毒法
• 紫外线灯管消毒法
➢最佳杀菌波长：253.7nm ➢有效距离：物品：25～60cm, 空气：＜2m ➢照射时间：灯亮 5～7min后开始计算，
物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚
• 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 • 灭菌时间从标准温度时算起
煮 沸 法 (boiling disfection)
特点：简单、方便、经济、实用
适用：耐湿、耐高热物品
方法：洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面 高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持5 ~ 10min，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞 则需要1~3h。在水中加入碳酸氢钠，配成 1%~2%浓度，可提高水温至105℃，并有去 污、防锈作用。
化学消毒灭菌法
浸泡法(immersion)
❖常用溶液：器械消毒液、0.2%过氧乙 酸、75％乙醇、0.1％新洁尔灭 ❖时间：视物品性质、用途、溶液性质 而定。 ❖注意事项：
•盛放消毒液容器须先灭菌后使用，
每周灭菌一次
•余见原则
化学消毒灭菌法
熏蒸法(fumigation)
利用化学消毒剂加热或加入氧化剂，使之产生气 体，在标准浓度和时间内，达到消毒灭菌作用。
适用：手术室、烧伤、血液、器官移植 病房
化学消毒灭菌法
•作用原理
➢菌体蛋白凝固变性 ➢干扰细胞酶的活性 ➢改变细胞膜通透性
•适用范围
不宜使用高温消毒、耐湿的物品。
化学消毒剂分类
▪按化学成分与性质分：
含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气 体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等
▪按作用水平分：
•高效消毒剂：杀灭一切微生物 •中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物 •低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲
两消毒一清洗原则
根据环境保护原则，凡是病 人接触过的物品、食物及排泄物 均应先消毒、后清洗或排放，再 消毒，以免污染环境。
热力消毒灭菌法
是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、 酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方 法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿 热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。
细菌
燃烧法(burning sterilization) 特点：简单、迅速、有效、彻底、
包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开 盖，勿装过满，便于流通。 布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（ 不超过 3/4) 排尽冷气，以免影响蒸汽饱和 灭菌时间达标计算，减压至零，放可取物 灭菌效果，每次检测 注意安全，专人监测 灭菌物品，有效时间十天两周
干热消毒法和湿热消毒法效果比较
干热灭菌法
导热速度
4.以下哪项不属于湿热灭菌法的优点
A.导热速度快
B.穿透力强
C.消毒时间短
D.所需温度高
E.破坏性小
5.用紫外线消毒法，下列哪项不正确
A.被消毒物品须经常翻动
B.湿度过高须适当延长照射时间
C.避免直接照射人体
D.灯管应避免擦拭、震动，以防损坏
E.建立使用登记卡
6.以下哪种消毒剂不能杀死芽胞
A.过氧乙酸 B.乙醇
＞30min ➢适用：室内空气、物体表面 ➢特点：简单、方便、无损物品 ➢类型：悬吊式、移动式、屏幕式
影响紫外线杀菌作用的因素
▪穿透力：穿透力弱 ▪温度：最佳温度27～40℃ ▪湿度：适宜湿度：40～60％
紫外线消毒的注意事项
房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不 能有遮蔽，经常翻动。 灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。 温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。 注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。 注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。 定期监测紫外线消毒效果。 定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。
化学消毒灭菌法
擦拭法(rubbing)
• 用化学消毒剂擦拭物体表面
或皮肤消毒。
•选用易溶于水，穿透性强的消
毒剂
配制消毒液换算公式
（消毒液用量×消毒液浓度） ＝原液用量
原液浓度
例：0.1％新洁尔灭溶液500ml ，需5％ 的新洁尔灭多少？
病区内常用物品的消毒灭菌方法
种类
消毒灭菌法
橡胶类（防粘）
破坏性大
适用：耐高温物品
•焚烧－－ 直接将物品烧毁，常用于 无保留价值的物品或处理特殊感染伤
口的敷料。
•烧灼－－ 可直接放在火焰上烧灼或 在容器内放95%乙醇后燃烧。
燃烧法注意事项
• 注意安全——远离易燃易爆物品、不可在 火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在 木板或木架上燃烧
• 贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌 • 不得将引燃物扔入消毒的容器中
紫外线灯管强度监测
1. 将强度测定仪置于灯管正中垂直1m处， 开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低 于70μW/cm2时，应予更换。一般每3~6个 月测定一次；
2. 无强度测定仪，则应建立使用时间记录 卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。
电离辐射灭菌法
利用丙种（ｒ）射线或高能量电子 束进行灭菌，又称“ 冷灭菌”，具有广 谱杀菌作用。
作用。
配成 、
浓度， 和
二、选择题
1.下列哪项属于辐射消毒灭菌法
A . 熏蒸 B. 煮沸 C. 喷雾
D.层流 E. 日晒
2.手术器械最常用、可靠的消毒方法是
A.燃烧法 B.煮沸法 C.高压蒸汽法 D.电离辐射法
E.浸泡法
3.有一间10m3换药室，需用40％甲醛消毒，其用量为
A.40ml B.50ml C. 10ml D. 80ml E.100ml
特点：不使物品升温、穿透力强、操作 简便、成本低
适用：忌热物品，如一次性医疗物品、 精密器械、生物制品、药品、食品。
臭氧灭菌灯消毒法
臭氧发生管利用电场作用，将空气中的 氧气转换成高纯臭氧，依靠其强大的氧化 作用而杀菌。
注意：关闭门窗、离开现场，结束后 20～30min进入
生物净化法
采用空气洁净技术，通过初、中、高 三级空气过滤器，选用合理的气流方式， 滤除0.5 ~ 5 um的尘埃，达到空气洁净的 目的。
特点：温度高、穿透力强，效果可靠
适用：耐高温、不怕潮湿的物品。
常用高压灭菌器：下排气式（立式、卧式和 手提式）和预真空
高压蒸汽灭菌效果的监测
1. 物理监测法：留点温度计
2. 化学监测法：化学指示管（卡） 化学指示胶带
3. 生物监测法：将耐热非致病性杆菌芽孢作 为指示剂，制成菌纸片及芽胞 指示管。
高压蒸汽灭菌法的注意事项
生物 熏 浸 喷 擦
净化法 蒸 泡 雾 拭
紫日 电 电
法 法 法法
外光 子 离
线曝 灭 辐
灯晒 菌 射
照法 灯 法
射
法
法
验证习题
一、填空题
1.常用热力消毒法有
、
。
2.常用化学消毒法有
、
、
、。
3.紫外线杀菌作用受
、
和
影响。
4.测定高压蒸汽灭菌的效果有 三类方法。
、
和
5.煮沸消毒时，在水中加入 可将水温提高至 ℃，可达到
脂性病毒。
化学消毒灭菌剂的使用原则
根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂
严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方 法
待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后 泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸没、 严密加盖
浸泡过物品使用前用生理盐水冲净
确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重 更换，性质不稳定的现用现配。
浸泡、煮沸
搪瓷类（防脱瓷） 煮沸、浸泡、燃烧、高压蒸汽
金属类（防锈）
浸泡、煮沸、高压蒸汽
玻璃类（防碎）
煮沸、干烤、浸泡
布类（防霉）
高压蒸汽
塑料类（放老化）
浸泡、环氧乙烷熏蒸
器械类（防损）
擦拭
常用消毒灭菌的方法
物理法
化学法
热力消毒法 湿干 热热 法法
煮高燃烤 沸压烧箱 法蒸法法
汽 灭 菌 法
辐射消毒法
C.甲醛
E.碘酊
D.环氧乙烷
❖空气消毒
•常用溶液与时间
纯乳酸12ml+等量水/100m3,30～120 min 40％甲醛10ml+高锰酸钾5g/1m3,6～12h 2％过氧乙酸8ml/m3，加热，30～120 min 食醋10ml+2倍水/m3，30～120 min
化学消毒灭菌法
❖空气消毒
•注意事项 ✓保证消毒空间的密闭性，消毒后开
窗通风
✓室内保持70～90％相对湿度 ✓取出食品等物