大连九洲世纪医院
下发关于《进一步规范完善会诊制度的规定》的通知
各临床科室：
医务部在平时的检查工作中发现我院对科间会诊制度的执行存在以下不足：1、会诊不及时；2、会诊医生不到病房查看患者就写会诊意见；3、会诊时病历资料准备不全；4、部分科室对待会诊医师态度冷漠；5、普通会诊随意转为急会诊；6、会诊单填写不完整，会诊目的不明；7、会诊意见针对性不强；8、会诊意见及执行情况未记录到病程中。

为保证医疗安全，提高科间会诊和医疗质量，规定如下：
一、院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任（急症例外）。

二、申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上。

申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。

三、会诊申请发出后，申请会诊科室应及时通知被邀请科室（电话通知），确定会诊的时间，便于告知病人。

四、会诊医师接到会诊通知后，无特殊情况情况应在4小时至8小时内完成，最迟在下午下班前完成（不能超过24小时）。

五、被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。

如主管经治医师无法接待，应向其他医师交班。

六、会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态
度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。

任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求，对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。

五、严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊或仅凭电子病历会诊。

六、申请会诊科室应将会诊意见及时、准确、完整的记录在病程记录中，可以单独记录，也可以记录在日常病程记录中，记录内容包括：会诊科室名称、会诊医师姓名及职称、会诊意见、执行情况等。

七、急会诊范围：凡患者由于疾病发作、突然外伤受害及异物侵入体内、突发公共卫生事件等，机体处于危险状态或非常痛苦状态、生命体征不平稳、出现危急值，涉及其他专科范围时，应及时邀请有关科室急会诊。

急会诊必须在15分钟内到位。

八、对于在规定时间内仍未完成会诊的或虽会诊完成但未按时书写会诊意见的，申请会诊科室应及时告知医务部，所产生的后果由被邀请科室承担，如未告知医务部，后果由申请会诊科室承担；如为归档病历中存在上述问题，责任由二个科室共同承担。

九、奖励：为提高会诊的质量和积极性，给予会诊医师会诊费15元/次。

由申请会诊科室以会诊费形式记入患者住院帐单，会诊医师完成会诊后自行登记，每季度由科室统一登记造册交到医务部，医务部将会诊费从申请会诊的科室收入中扣除，每季度统一结算，将会诊费发给会诊医师个人。

十、处罚：
1、被邀请科室会诊时间超过上述规定时限的判为丙级病历，按单项否决病历处罚；
2、不亲自查看病人进行电话会诊或仅凭电子病历会诊，一经查实，罚款50元；
3、未及时通知被邀请科室（电话通知），未确定会诊的时间，让病人在病房久等，引起投诉的，邀请科室罚款20元；
4、未在病程中书写会诊记录的每次罚款20元；
5、会诊邀请及会诊记录每缺一项罚款20元；
6、违反上述其它规定的，一经查实，全院通报批评。

7、科室主任承担同等管理责任。

十、与员工手册有不符之处，以此为准。

本规定自2018年10月1日起执行。

大连九洲世纪医院医务部
2018年9月14日。