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疼痛的治疗及护理现状
04年欧洲一项对慢性疼痛 的调研显示：
在30,701名反馈者中： 18% ---------中度重度疼痛 62%--------------不能工作 22%-----因疼痛患有抑郁症 20%说他们的医生不认为疼痛是个问题 只有 22%去看疼痛专科医生 平均疼痛持续时间是7.0 年
2007年
2006年
• 关注女性 • 关注老年
疼痛
疼痛
2005年
2004年
• 免除疼痛 是患者基本 权利
• 疼痛无忧 •幸福相伴
疼痛成为世 界关注话题
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疼痛是个体在身心两方面 同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤、
分娩、手术、痛经等； 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，
浦江第二医院 2014年6月20日
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目录
一、认识疼痛 二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念
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疼痛:不可避免的人生经历…
痛 经
分娩
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外伤
人类对疼痛的认识与治疗的探索
远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 ►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时 期的华佗发明了“麻沸散” ►19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 ►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机 构 ►1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦 萨召开了第一次国际疼痛会议 ►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
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疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗 疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起
的不愉快感觉，常伴有内分泌、代 谢、免疫和精神、心理改变
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治疗疼痛的目的：
是最大程度的止痛和提高生活质量。
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规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存
。 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。
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疼痛评估
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疼痛评估的原则
➢ 相信患者的主诉
➢ 收集全面、详细的疼痛史
➢ 注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因 素
➢ 详细的体格检查和神经系统检查
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伤人毁物。
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12
疼痛的治疗及护理现状
1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治疗专家委员会 --
提出“2000年癌痛 患者无痛”发达国家和发展中
国家均没 有达到 2005年：“世界仍在疼痛” “World still in
Pain” 从全球角度来看，慢性痛发生率： 成年人---------- 20% 老年人-----------33.3% 儿 童 ---------20-30%
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍；
腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
严重疼痛：恶心、 呕吐 、心慌、头昏、 四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可 形成痛性残疾
顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦 虑不安、易怒、绝望
行为异常
多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛 的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位， 甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，
2.态度及个人偏见:护士只在病人主诉 疼痛时才给备用止痛药,而病人也因为怕 发生并发症而忍痛。
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疼痛评估方法
✓ 病人是自身疼痛的专家 ✓ 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主
诉 ✓ 采用有效评估方法
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疼痛的定义
一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤 的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
----2001 年 国际疼痛协会(IASP)
1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼 痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病,
2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“ 痛症”或“疼痛性疾病”
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理念共识
疼痛----第五生命体征 疼痛管理的新标准：
疼痛作为第5生命体征，与体温、呼吸、 脉搏、血压具有同样重要意义
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世界疼痛日—10月11日
国际疼痛学会（简称IASP）决定从2004年开始， 将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
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世界疼痛日的主题
2008年
• 消除疼痛 是基本人权
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛
抽搐痛 ▼
钝痛（隐痛） ○
烧灼痛 麻痛 ※
刀割样（刺痛） 绞痛 △
撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ……
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 对疼痛程度的评估采用评估工具
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结
……
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Tips
1.低估疼痛:有研究表明, 有54%的护士低 估了疼痛的强度,而仅有13%的护士过高 地评估了疼痛的强度。
个体的情绪完整性 受到伤害。
如失去亲人引起忧 郁和伤心。
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疼痛的临床分类
急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害 性刺激之后
慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可 发展为慢性疼痛
癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及 抗癌治疗所致的疼痛
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疼痛的伴随症状
疼痛 伴随症状
生理症状 心理变化