颈前软组织侧位片
并发症
❖ 颈部皮下气肿或纵隔气肿 ❖ 食管周围炎 ❖ 纵隔炎 ❖ 溃破大血管 ❖ 气管食管瘘
治疗
❖ 食管镜检查取异物 ❖ 纤维食管镜检查取异物 ❖ 抗炎、对症支持处理 ❖ 并发症的处理
❖ 细嚼慢咽、纠正不良习惯 ❖ 损坏的义齿要及时修复 ❖ 注意全麻及昏迷病人的护理 ❖ 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
治疗
原则：及时诊断、尽早取出。 ❖ 直接喉镜下取异物 ❖ 支气管镜检查及取异物 ❖ 纤维支气管镜检查及取异物 ❖ 开胸取异物 ❖ 抗炎对症处理
预防
❖ 避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物 ❖ 养成良好的进食习惯 ❖ 纠正口中含物等不良习惯 ❖ 谨慎丛医、重视昏迷病人的护理
食管异物
气管支气管及食管异物
2020/11/26 1
呼吸道及消化道异物
❖ 一元钱等于一千元； ❖ 一颗花生米可夺命； ❖ 一顿美食将是最后的晚餐； ❖ 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。
你相信吗？
气管异物
年龄因素：5岁以下小孩多见 喉反射功能差
进食时哭闹或嬉笑 口含物品的不良习惯 全麻或昏迷的病人
病因（一）
❖ 吞咽疼痛 ❖ 吞咽困难 ❖ 呼吸道症状
临床表现
诊断
❖ 异物史、疼痛的部位和程度 ❖ 咽、下咽检查 ❖ X线检查：
食管吞钡透视、点片； ❖ 食管镜检查
颈前软组织侧位片
诊断
❖ 异物史、 疼痛的部位和程度 ❖ 咽、下咽检查
❖❖ 食X线管检镜查检：查 食管吞钡透视、点片
颈前软组织侧位片
诊断
❖ 异物史、疼痛的部位和程度 ❖ 咽、下咽检查 ❖ X线检查：食管吞钡透视、点片； ❖ 食管镜检查 esophagoscope
憋气、呼吸不畅
临床表现（三）
❖ 支气管异物： ❖ 1、异物进入期症状 ❖ 2、无症状期 ❖ 3、刺激炎症期 ❖ 4、症状再发期,并发症期：
支气管肺炎 肺气肿
肺不张
阻塞性
病史：较明确的异物吸入史 久治不愈的咳嗽
体征：呛咳；拍击音
诊断
不明原因的发热、 反复发生的支气管肺炎
诊断
病史： 体征： 影像学检查：胸透、胸片、CT 支气管镜的检查
右支气管 左支气管 气管 声门（喉）
喉部
病理
异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关
❖ 气道阻塞： 不完全阻塞--肺气肿
❖ 炎症反应
完全阻塞----肺不张
临床表现（一）
❖ 喉部异物： 剧烈咳嗽
呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡
临床表现（二）
❖ 气管异物：
剧烈呛咳
拍击音
（咳嗽时或呼气末期）
维支气管镜检查：左支气管取出约4mm的牙样物，辨认后认为是猪牙。
呛咳前有吃猪头肉。 同一部位的反复感染，应警惕异物的存在
谢谢！
2020/11/26
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Foreign bodies of esophagus
异物的种类
❖ 动物性的：（70~75%） ❖ 金属性的：（17%；儿童多见60%） ❖ 其他：义齿、果核、枣核、火机等
鱼骨、肉骨、 鸡骨等 硬币、针头、螺帽、剪刀等
❖ 食管：
食管入口（75%±） 食管下段（ 4%±）
异物停留的部位 食管中段（20%±）
牙齿发育不完善
医源性异物 异物本身的特点： 精神因素或企图自杀者
病因（二） 圆滑、细小、轻。
植物性：80%以上 豆类、玉米等
动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性： 化学制品类：
异物种类（外源性）
铁钉、硬币、石子等
花生、瓜子、
异物停留的部位
异物停留的部位的相关因素： 异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点
预防
病案一 ❖ 男,5岁,某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷”,体查呼吸平顺,
无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了2根香 蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，Байду номын сангаас音消失，死亡。
气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和 大部分右支气管口。
病案二 ❖ 男，1岁，声嘶喘鸣、犬吠样咳嗽3小时入院，检查：R38次/分，精神差，烦躁哭闹，唇轻发绀，
吸气期呼吸困难，双肺呼吸音粗，有痰鸣音。抗感染吸氧治疗一天后，症状不缓解，阵发性吸气 期呼吸困难加重。
问病史后诊断支气管异物，支气管镜下取出
病案三 ❖ 男，11岁，河南人，反复左支气管炎、肺炎9年没有间断治疗，病情未见好转，在北京儿童医院，纤