安全生产责任制落实情况检查表一
工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果
1 建设单位安全生产责任制落实情况
2 施工单位安全生产责任制落实情况
3 监理单位安全生产责任制落实情况
4 钢管扣件租赁单位安全生产责任制落实情况
建筑起重机械租赁单位、安拆单位、使用单位、检
5
测单位单位安全生产责任制落实情况
建筑起重机械的安全生产管理情况检查表五
工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果
1 建筑起重机械产权备案制度的执行情况
2 建筑起重机械安装后的验收、检验检测制度的执行情况。

建筑起重机械使用登记、定期检查维修保养制度的执行情
3
况。

4 施工现场建筑起重机械的相关使用情况。

脚手架、模架系统安全生产管理情况检查表四
工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果
1 脚手架、模架系统搭设前的材料及基础验收情况。

2 脚手架、模架系统搭设前的安全技术交底工作情况。

3 脚手架、模架系统搭设后的检查、验收情况。

4
混凝土浇筑工序、工艺的执行情况及现场安全检测的落实
情况。

建筑施工安全专项施工方案管理情况检查表三
工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果
1 建筑起重机械安装拆卸、脚手架及模板支撑系统搭设拆除、深基坑支护等危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制、审核情况。

2 需组织专家论证的危险性较大的分部分项工程的专家论证情况。

3 建筑起重机械安装拆卸、脚手架及模板支撑系统搭设拆
除、深基坑支护等危险性较大的分部分项工程安全专项施
工方案的现场落实情况。

建筑施工从业人员持证上岗情况检查表二
工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果
1 施工企业主要负责人持证情况。

2 施工企业项目负责人持证上岗情况。

3 专职安全员持证上岗情况。

建筑起重机械司机、安装拆卸工、司索信号工、架子工等4
特种作业人员上岗情况、。