2019年第一季度医疗保险费用分析
2019年，我院根据基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。
针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将2019年第一季度医疗保险费用情况分析如下：
一、医疗保险政策执行情况
（一）医疗保险费用情况
2019年第一季度，我院城镇职工门诊医保报销109人，报销医保门诊费用30.63万元，城镇职工医保住院109人，报销医保住院费用44.15万元，城镇居民医保住院475人，报销医保住院费用105万元，做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。
2019年第一季度，拨回我院城镇职工门诊医保30.63万元，拨回城镇职工住院医保44.15万元，拨回城镇居民住院医保105万元。
（二）医疗保险费用控制情况
2019年第一季度，城镇职工门诊医保报销1524人次，门诊费用30.63万元，其中次均、人均门诊费用126元，是去年同期的98%。
城镇职工住院医保报销109人次，住院天数1216天，住院费用52.60万元，统筹支付44.15万元，其中次均、人均住院费用3548.95元，是去年同期的82%，平均住院日费
用325.77元，是去年同期的89%。
二、医疗服务管理
住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。
有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
三、医疗收费与结算
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
医院按照医保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。
今年第一季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
医保办
2019年4月5日
2019年第二季度医疗保险费用分析
2019年，我院根据基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。
针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将2019年第二季度医疗保险费用情况分析如下：
二、医疗保险政策执行情况
（一）医疗保险费用情况
2019年第二季度，我院城镇职工门诊医保报销128人，报销医保门诊费用35.53万元，城镇职工医保住院99人，报销医保住院费用43.65万元，城镇居民医保住院423人，报销医保住院费用98.3万元，做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。
2019年第二季度，拨回我院城镇职工门诊医保35.53万元，拨回城镇职工住院医保43.65万元，拨回城镇居民住院医保98.3万元。
（二）医疗保险费用控制情况
2019年第二季度，城镇职工门诊医保报销1504人次，门诊费用29.41万元，其中次均、人均门诊费用118.69元，是去年同期的97%。
城镇职工住院医保报销118人次，住院天数1276天，住院费用50.79万元，统筹支付43.65万元，其中人均住院费用3495.95元，是去年同期的91%，平均住院日费用
324.27元，是去年同期的92%。
二、医疗服务管理
住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。
有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
三、医疗收费与结算
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
医院按照医保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。
今年第二季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
医保办
2019年7月3日
2019年第三季度医疗保险费用分析
2019年，我院根据基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。
针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将2019年第三季度医疗保险费用情况分析如下：
三、医疗保险政策执行情况
（一）医疗保险费用情况
2019年第三季度，我院城镇职工门诊医保报销104人，报销医保门诊费用32.47万元，城镇职工医保住院113人，报销医保住院费用41.65万元，城镇居民医保住院426人，报销医保住院费用89.3万元，做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。
2019年第三季度，拨回我院城镇职工门诊医保32.47万元，拨回城镇职工住院医保41.65万元，拨回城镇居民住院医保89.3万元。
（二）医疗保险费用控制情况
2019年第三季度，城镇职工门诊医保报销1438人次，门诊费用32.47万元，其中次均、人均门诊费用137元，是去年同期的101%。
城镇职工住院医保报销113人次，住院天数1341天，住院费用48.32万元，统筹支付41.6万元，
其中人均住院费用3456元，是去年同期的94%，平均住院日费用366元，是去年同期的92%。
二、医疗服务管理
住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。
有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
三、医疗收费与结算
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
医院按照医保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。
医保办
2019年8月30日。