户口所在地址
湛江市霞山区左阳派出所工农东
派出所
左阳派出所
申请入户地址
佛山市禅城区绿景三路X号X房
邮政编码
申请类别
(请在□内打√)
□夫妻投靠 □父母投靠子女 □子女投靠父母 □收养孩子 □随军家属
购房 □投资 □纳税 □科技人才 □其他
随
迁
家
属
姓名
称谓
性别
出生年月日
公民身份号码
内附证件名称
李四
妻子
女
19X年X月X日
受理编号
入 户 申 请 审 批 表
受理单位： 公安局 分局 派出所 受理日期： 年 月 日
申请人
姓名
张一
曾用名
出生日期
19X年X月X日
户口性质
非农业
性别
男
公民身份号码
44080XXXXX
籍贯
广东省 湛江市 霞山 区 县
结婚时间
1992年1月16日
婚姻状况（请在□内打√）
有配偶 □未婚 □离婚 □丧偶
申请人现场签名：张一 2012年05月18日
派
出
所
意
见
辖区
民警
调查
意见
签名： 年 月 日
派出
所领
导意
见
签名： 年 月 日
公安
分局
意见
承办人
意见
签名：
年 月 日
领导
意见
签名：（盖公章）
年 月 日
市、
县公
安局
意见
承办人
意见
签名：
年 月 日
科
（股）
长意见
签名：
年 月 日
领导意
见
签名：（盖公章）
年 月 日
审பைடு நூலகம்结果（由发准迁证
部门填写）
□同意
□不同意
准迁证号码
发准迁证时间
年 月 日
说
明
1、此表必须用A4纸双面打印，用墨水笔或签字笔填写。字体要端正，不得涂改
2、申请人填写姓名、性别、出生日期，须按户口簿填写，不能弄虚作假。
3、申请人交表时，现场签名确认，并附上有关证明材料，不得伪造证明。
4、表中内容与申请人申请入户类别不相关的，不必填写。
44080XXXXXX
张二
女儿
女
19X年X月X日
44080XXXXXX
张三
儿子
男
20X年X月X日
44080XXXXXX
被
投
靠
人
称谓
姓名
性别
出生日期
年 月 日
公民身份号码
参加工作时间
年 月
工作单位
职务
住址
联系电话
申请入户
理由
在佛山购房、喜欢佛山、符合购房入户的条件，申请入户佛山。
申请人声明
上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供了假情况、假证明材料，本人愿意承担由此带来的法律责任。
5、审批单位如已经简化了审批程序，按实际情况填写。