处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促 进散热、
温水擦浴评价：
• 擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉 。注意病人的耐受性，擦预后，应注意观 察病人皮肤表面有无发红、苍白、出血点 、感觉异常。
• 半小时后复测体温，体温有所下降视为有 效。
酒精擦浴
• 多用于40℃以上高热病人。 • 乙醇是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸
发，吸收和带走机体大量的热，而降低皮 肤的湿度，进而降低身体的温度。又因为 乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其 散热能力较强。 • 浓度为30%~50%，温度为30 ℃。
酒精擦浴
• 擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、 腘窝
• 禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心 部
禁忌症：
• 不适用于血液病患者，因其凝血机制不好 ，行酒精擦浴是往往会出现出血点。
限制炎症扩散，减轻疼痛 • 为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可
降低脑细胞的代谢，减少需氧量，提高脑 细胞对缺氧的耐受性。
方法
• 冰袋和冰囊降温法 • 温水擦浴 • 酒精擦局 • 灌肠降温法 • 控温毯降温法 • 冰帽降温法 • 静脉降温法
开窗通风法
• 患者体温在39℃以下，可将病室的门窗打 开，通风换气或者打开电风扇或者空调机 使室温下降，从而使患者体温自行调节， 达到降温的目的。
控温毯降温法
• 通过调节控温毯中循环水的温度来降低皮 温，增加皮肤散热，达到降低体温的作用 。
• 接触病人面积大，控温效果稳定，不宜反 弹。
• 采用计算机自动控制，操作方便。
冰帽机降温法
• 对脑干损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机 降温法。
• 可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧 量，起到脑保护作用。
• 难老体弱者行酒精擦浴易出现虚脱，最好 不用。
• 小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因为 新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮 层发育不完善，神经末梢未完全形成，易 形成酒精中毒，患儿惊厥加重，以致死亡 。
灌肠降温法
• 对温水擦浴和酒精擦浴都不能降温的患者 ，可选用灌肠降温法。
• 一般可选用28 ℃-32 ℃等渗盐水或用4 ℃等 渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔半 小时再测量体温。
• 使用冰袋降温要经常更换部位，腋下冰袋 降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行 。
• 使用过程中检查冰块融化情况，及时更换 与加。
• 冰袋完整、无漏水，布套干燥。
温水擦浴
• 如果患者降温效果不满意，体温上升至 40℃以上者，可予温水擦浴或乙醇擦浴。
• 水温选择：38~40℃ • 部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝
物理降温的注意事项
• 对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用 其他任何物理降温方法降温。
• 不论采用何种降温方法，都应同时在足心 置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热 ，增加舒适。
• 对有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有 皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是 白血病患者，往往会导致出血症状加重。
物理降温的注意事项
物理降温
Physical cooling
定义
• 是指采用物理的方法使体温下降，是基础 护理的重要组成部分
• 物理降温有局部和全身冷疗两种方法。
– 局部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机，通过传导 方式散热；
– 全身冷疗可采用温水擦浴、酒精擦浴、控温毯 方式，达到降温目的。
目的
• 为高热患者降温 • 为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，
• 擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底 等处，以免引起不良反应。
• 采用物理降温30分钟后测量体温，同时密 切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的 变化。
• 使用冰块物理降温后要经常更换部位，防 止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不 宜在50分钟内进行。应用冰毯降温的病人 ，探头应放在腋中线与腋后线中间为宜
• 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有 无青紫、麻木及冻伤发生。
• 注意心率变化，无房颤、室颤及房室传导 阻滞的发生。
静脉降温法
• 下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温 升高很快，降温效果差。有人开展了中枢 性高热静脉物理降温的临床研究，其方法 待液体温度将为0℃-10 ℃时取出，用棉套 保温，按“静脉输注法”把液体输入病人 体内，其降温疗效显著，降温有效率达 100%。
冰袋和冰囊降温法
• 患者体温在39℃以上，可用冰袋或者冰囊 降温法
• 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝 等血管丰富处
• 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免 局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者 ，休息60分钟后再使用，给与局部组织复 原时间。
• 注意观察局部皮肤变化，每十分钟查看一 次局部皮肤颜色、有无发紫、麻木及冻伤 发生。