谢谢聆听！ 完！
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治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进
行报告。
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（2）院外报告程序和时限 经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告区卫生
局、区疾控中心。 （3）报告时限： Ⅰ级：应立即或2小时内报告。 Ⅱ级：应在12小时内报告。 Ⅲ级：无需院外报告。
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第四章 处置工作
医院处置工作1： 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发处
置原则：（及时采取有效处理措施，保障 医疗安全）。 控制感染源， 切断传播途径， 积极实施医疗救治。
2020/4/99来自医院处置工作2： 发生疑似或者确认医院感染暴发时处置原则： （应当及时召集相关人员 ）
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是否暴发 先确定是否感染
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医院感染诊断原则
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。
2 、本次感染直接与上次住院有关。
3 、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁 徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排 除污染和原来的混合感染)的感染。
开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。
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各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。
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第一章 总 则
报告范围： 1、疑似医院感染暴发 2、医院感染暴发
报告管理原则： 1、属地管理 2、分级报告
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第二章 组织管理
第一责任人：医院法定代表人 建章立制： 医院感染暴发报告管理责任制
医院感染管理委员会、医院感染管理部门、 医院感染管理专（兼）职人员、相关部门医 务人员（分工明确，反应快速，管理规范）。
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医院感染暴发事件应急处理流程
（一）监测 （二）预警 （三）报告（重点） （四）相关科室职责及防控措施
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（三）报告
1.报告人
医院所有部门为责任报告部门，各临床医院感染监控小组成 员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限 所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科、 医务科、护理部，再由院感科向分管院领导报告。休息时 间立即电话或直接报告医院总值班。 医院感染管理科人员于第一时间到达现场进行调查，经证 实为医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报， 主管院长立即向医院法人代表汇报。 属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防
5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
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第三章 报告程序2
医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告 管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部 门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
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概念
医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时
间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时
间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有 共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑 有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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4 、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5 、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的 感染。
6 、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； （二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： 3例及以上医院感染暴发； 5例以上疑似医院感染暴发； （三）Ⅲ级 3例疑似医院感染暴发。
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第三章 报告程序1
医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。
各级卫生行政部门报告程序1 县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生 行政部门。 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形 的，应当于24小时内上报至卫生部。
10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
各级卫生行政部门报告程序2
所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫
生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院上报的上述3
种情况者，应当在2小时内上报至卫生部。
医院感染暴发报告流程与处 置预案
老年科一病区 梁碧娟
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《医院感染暴发报告及处置管理规范》
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 报告程序 第四章 处置工作
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医院感染
指病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得、出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。