箱、油槽车 防 和储存过可 燃气体、易 燃液体的容 火 器以及连接 在一起的辅 助设备； 措 3、 各种受压设 备； 4、 危险性较大 施 的登高焊、 割作业；
动
年月日
火
至
年月日
时
间
5、 比较密封的 室内、容器 内、地下室 内等场所；
6、 现场堆有大 量可燃和易 爆物质的场 所；
7、 一级动火由 所在单位行 政负责人填 写动火申请 审批表，编 制安全技术 措施方案， 报企业保卫 部门或消防 部位审查、 审批后方可 动火。（重 要项目的动 火应报当地 消防部门审 批）
L3与L1
用 L1与外壳
电 L2与外壳
设 L3与外壳
备
单 相 用 导电体与
电 外壳金属
设
部份
备
注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范 的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是 施工员、安全员等施工管理人员。
漏电保护器测试记录表
制度。
目
②、讲施工生产特点，危险地段，应注意的事项，防范措
施与方法。
部
③、讲安全技术操作规程、安全、劳动纪律。
教 教育
人 育签
名
受教育人 签名
教育 时间
①、讲各工程的安全技术操作规程、安全、劳动纪律。
②、讲施工现场应注意的事项，预防事故发生的措施。
班
③、讲使用生产工具（设备的性能，用途和构造，使用的
单位（项目）负责人： 日
填表人：
填报日期： 年 月
工程名 称
工伤事故快报表
事 故 部 位
表（七）--1
事故时
气象
间
情况
受
经济损 备
过
失注
伤害 人 姓
名
伤 害情况 （死、 重、轻 伤）
工种 及 级别
本工 性年 种 别龄 工
龄
何 种 安 全 教
歇
工
总日 期 直接 间接
育
事故经过和原因：
事故发生后采取的措施及事故控制情况：
接地电阻测试记录表
（十）---1 工程名称
测试仪 器名称
测试仪器型号
测试 人
监测 人
接地类别 及
标准阻值
编 号
接地位 置或 设备名 称
实测阻 值
（Ω）
季节 测试结 测试 系数 果 日期
备 注
接 工作接 地 ≤4Ω
地
类 重复接 地
别
≤10Ω
及 防雷接 地
要 ≤30Ω
求 保护接
地
≤4Ω
注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测 试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
15 《当心伤手》牌
16 《当心吊物》牌
17 《当心扎脚》牌
18 《当心落物》牌
19 《当心坠落》牌
20 《安全通道》牌
21
《必须戴安全帽》 牌
22
《必须系安全带》 牌
23 《当心塌方》牌
24
《必须戴防护手 套》牌
25 《必须穿防护鞋》
和电气焊场所
挂在机械作业棚和 配电室等处
挂在机械作业场所
挂设在木工机械场 所 挂设在提升机作业 区域内 挂设在模板作业区 域内 挂设在地面外架周 边区域内 挂设在高处作业的 四口、五临边 挂设在外架斜道上 和主要通道口 挂设在进入工地的 大、小门口 挂在高空作业又没 有可靠防护处 开挖土方时挂设在 基坑临边 挂设在振捣混凝土 场所 挂设在振捣混凝土
施工现场安全标志牌一览表
工程名称：
序 安全标志牌名称 数
号
量
表（八） 挂 设 位 置 备注
1 《禁止吸烟》牌
挂设在木工制作场 所
2 《禁止烟火》牌
挂设在木料堆放场 所
3
《禁止用水灭火》 牌
挂设在配电室内
4 《禁止通行》牌
挂设在井架吊篮下
5 《禁带火种》牌
挂设在油漆、柴油 仓库
6 《禁止跨越》牌
挂设在提升卷扬机 地面钢丝绳旁
基本方法）。
组
④、讲劳保用品的使用与保管，爱护和保管生产工具（设
备）和施工现场各种防护设施，安全标志。 教
教
育育 人 签
受教育人 签名
教育 时间
名
注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
安全教育登记表
工程名 称
主讲部 门
受教育部门别
主讲人
教育日 期
参加人 数
教育内容：
二级动火 1、 在具有一定
危险因素的 非禁火区域 内进行临时 焊割等动火 作业；小型 油箱等容器 及登高焊、 割作业等动 火作业均属 二级动火作 业。
审
批
意
见
月日 焊 工 姓 名 操 作 证 号 码 申 请 日 期
批准人签名： 年
监护人姓名
申请动火人 签名
2、 二级动火， 申请人应在 四天前提 出，批准最 长期限为三 天，期满应 重新申请。
工程名 称
原工种
变换工 种
表（四）--3 人数
安全教育内容：
教育人签
受教
名
育者
教育日
签
期
名
注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
三级安全教育登记卡
工程名称： --2
姓 名
性别
身份 证号 码
表（四）-
文化程 度
工种
进场日 期
退场日期
家 庭
考试成绩
地 址
三级安全教育内容
①、讲党和国家的劳动保护安全生产的方针，政策。
200 年 月 日
机械操作工
施工现场临时用电验收表
（九）---6第1页
工程 名称
供电方式
进线 截面
用电容量
保护方式
验 收
序号
项 目
验收内容
验收结果
用电设备5台以上（含5台）或总容量
50KW以上（含50KW）应编制有临时用
工地的场地应在硬化处理，平整
坚实。有规定做砼地面的应在砼
施 工 地面
3
道路平整畅通，不积水
场 地 施工场地应有良好排水措施，排 水畅通
现场有绿化布置，设有吸烟室
围墙及大门应按规定要求设置，
做到坚固、整洁、美观
4
现场 围 档 门头应设置企业标志
进入施工现场的人员应佩戴工作
卡
5
车辆冲洗
按规定要求设置进出车辆冲洗设 施
姓 名
性 别
工 种
级 别
年 龄
事故 发生 时间
工程名 称
伤 害 程 度
伤 害 部 位
经济损 损失工
失
日
（元） （元）
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 元 ；本月伤亡事故损 失工日总计（日）： 日
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人 ；重伤（人）： 0人 ；轻伤（人）： 人
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
工程名 称
检查人 员
检查记录：
安全检查记录表
检查单 位
表（三）---1
记录 人
检查日 期
检查评价：
安全技术交底
工程 名称
施工 内容
交底内容：
交底项 目
施工部位或 层次
交底日期
交底 人
项 目 负责 人
执
被交底 人
表（二）
行
情
况
安全员： 年 月 日
注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
7 《禁止攀登》牌
挂设在井架上、脚 手架上
8
《禁止外人入内》 牌
挂设在工地大门入 口处
9 《禁放易燃物》牌
挂设在电焊、气割 焊场所
10
《有人维修、严禁 合闸》牌
有人维修时挂在开 关箱上
11 《注意安全》牌
挂设在外脚手架上 和高处作业处
挂在木料堆放场所
12 《当心火灾》牌
13 《当心触电》牌
14
《当心机械伤人》 牌
报告单 位
单位（项 目）负责人
报告 日期
填表人
电话
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册
工程名称：
表（六）
发证
复进
序 姓 性 出生 工 证 件 发证 审 场 退场
号 名 别 年月 种 单 号 日期 日 日 日期
位码
期期
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 注：应附操作证书复印件。
部门（项目）负责 人
记录人
事故隐患整改反馈报告单
：
表（三）---3
你单位签发的第 号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问 题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：
报告单位（盖章）： 单位（项目）负责人：
复查情况： 复 查 人： 复查单位（盖章）：
年月日
年
月日
本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定 隐患已消除后方为结束。
安全责任目标考核记录表
工程 名称
责
被考核部 门
（人）
考核日 期
表（一）
任
目
标
执
行
情
况
存 在 问
题
考
核
意
见 考核单位：
考核负责人：
年月日
注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
施工现场三级动火申请审批表