（7）非对称性紧张性颈反射（STNR） 俯卧位使头前屈时上肢屈曲，下肢伸展，头背 屈时上肢伸展下肢屈曲——0~4个月
神经反射发育
（8）张口反射（Bobkin反射） 触碰或捏小儿手掌引起张口动作——0~2个月
（9）放置反射 立位抱起后一手按住一侧下肢，使另一侧足背 碰触床边，可引起迈步——0~2个月
2.有时全脚着床
7
支持躯干在硬的诊疗床上跳跃
粗大运动发育
年龄（月）
步行姿势
8
7~9个月时的移行
步 行 年
9
扶两手至少可支持体重站立30s
10 独自抓站
龄
11 1.抓住家具独自站起
2.扶走或向侧方交互步行
3.牵两手走
12 1.扶家具慢步走 2.牵单手走
15 独走稳，蹲着玩
18 拉玩具车走
24 跑步、跳
11~12 伸腿坐稳定
粗大运动发育
年龄（月）
步行姿势
步 行 年
新生儿期 1.阳性支持反射 ~1 2.阳性自动步行反射
龄
2
移行相：支持反应及反射性自动步行逐渐消失
3
两下肢屈曲接触诊疗床
4
让足接触床面，可使膝足关节伸展，两下肢的屈位常中断
5
用足尖支持
6
1.两下肢膝关节伸展，股关节稍伸展。至少支持体重3s
（13）上肢移位反射 小儿俯卧位可将头转向一侧，并把颜面侧上肢 移至嘴边——0~6个月
神经反射发育
（14）眉间反射 轻叩眉间可引起瞬目——0~2个月
（15）交叉伸展发射 对固定下肢的脚掌进行刺激时，另一侧下肢发 生屈曲、内收、伸展——0~2个月
神经反射发育
（16）阳性支持反射 将小儿抱起，使足底触碰床面或检查者手掌， 可引起下肢或躯干伸直——0~2个月
年龄（月）
坐位姿势
坐
6
1.拉起时两上肢稍屈曲
位
2.坐位时不管躯干向哪个方向倾斜，头的稳定良好
年
7
1.从仰卧位主动向俯卧位翻身
龄
2.仰卧位抓两足玩（手足协调）
8
1.抓住检查者的手从仰卧位主动拉起
2.后方支持至少能坐5s
9
至少独坐1min
10 1.从仰卧位抓住家具独自坐起 2.伸腿坐（腰伸直、两下肢迟缓伸展独坐）
（3）吸吮反射 将乳头或手指放入小儿口中，可引起吸吮动作— —0~6个月
神经反射发育
（4）觅食反射 触碰小儿嘴边可引起上下左右寻找乳头的动 作——0~6个月
（5）侧弯反射 刺激小儿背部（脊柱旁2cm）可引起躯干左 右弯曲——0~6个月
神经反射发育
（6）非对称性紧张性颈反射（ATNR） 仰卧位使头转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直， 后头侧上下肢屈曲——0~4个月
行
1
头至少抬高3s
年
2
①头至少抬高45°；②头至少保持高位10s
龄
3
①抬头45°~90°；②头至少保持抬高1min；③用两肘支撑；
④两股关节呈中度伸展
4
稳定地肘支撑
5
两上肢高举、腹部支撑、两上肢反复伸展，类似游泳运动
6
①两上肢伸展、手指半张或全张开，以两手掌支持；②在平板
上，抬高侧下肢外展（平衡反应）
神经反射发育
（10）踏步反射 支撑小儿腋下，使足底着床后，将小儿前倾， 可引起自动迈步的动作——0~2个月
（11）降落伞反射 头向下由高处接近床面，可见两上肢伸展呈支 撑反应——6个月~终身
神经反射发育
（12）俯卧位紧张性迷路反射（TLR） 使小儿俯卧位，头稍前屈，四肢屈曲，两腿屈 于腹下，臀高头低——0~4个月
6.反射发育评定 7.平衡功能评定 8.协调功能评定 9.步态分析
精细动作发育
年龄（月）
伸手取物及握持
3
1.看着及玩自己的手指（5个月后消失）
（25）立位前方平衡 立位使小儿前倾，主动向前迈步——12个月~终生 （26）立位侧方平衡 立位使小儿侧倾，主动向侧方迈步——18个月~终生 （27）立位后方平衡 立位使小儿后倾，主动向后方迈步——24个月~终生
粗大运动发育
年龄（月）
爬行姿势
爬
新生儿期 ①有中间位转向侧方；②四肢呈完全屈曲姿势；③反射性俯爬
粗大运动发育
年龄（月）
爬行姿抬高3s（降落伞反射阳性）
年
8
7~9个月移行期
龄
9
腹爬
10 用两手和两膝缓慢运动；不协调地四爬；股屈曲、躯干回旋从 俯卧位会坐起
11 可用两手、两膝交互动作（四爬）
12 安定地四爬
粗大运动发育
年龄（月）
坐位姿势
坐
新生儿 1.头常转向一侧
位
2.两足可交互踢蹬
年
3.让坐时头从前方反复抬起1s左右一次
龄
1
仰卧位头至少可保持中间位10s
2
让坐时，头保持垂直位，至少5s
3
1.坐位时，头至少可保持30s的垂直位
2.仰卧位水平托起，头也不后垂
4
拉起时头随轻度屈曲的下肢一起抬高
5
1.拉起时，头在脊柱延长线上抬高
2.坐位躯干倾斜，头也可保持垂直位
粗大运动发育
正常小儿运动发育及评估
目录：
1.神经反射发育 2.粗大运动发育 3.精细运动发育 4.常用评定量表
神经反射发育
（1）拥抱反射 小儿受刺激后两上肢外展屈曲、内收、手指呈扇形 展开（抱拥型）——0~4.7个月 两上肢外展伸展落在床上（伸展型）——4.7~6个月
神经反射发育
（2）握持反射
从尺侧刺激小儿手掌引起握持反应——3个月开 始消失，6个月必须消失。
（17）足把握反射 刺激足趾球部，可引起足趾屈曲——0~12个月 刺激足底外缘，使足扇戾形展开——0~4个月
神经反射发育
（18）颈立直反射 仰卧位将头向一侧回旋，可见整个身体也一起回旋——0~2个月
（19）迷路立直 蒙住小儿眼睛、前后左右倾斜，可见头始终保持立直——2~4个月
（20）视性立直 不蒙眼睛做法同上，反应同上——4个月~终身
粗大运动评估
1.评定的原则 2.姿势与运动发育评定 （1）姿势评定 （2）运动发育评定 （3）异常姿势和运动发育评定 （4）动态观察 3.肌力评定 4.肌张力评定 （1）肌张力增高 （2）肌张力降低
粗大运动评估
5.关节活动度评定 （1）头部侧向转动试验 （2）臂弹回试验 （3）围巾征 （4）腘窝角 （5）足背屈角 （6）跟耳试验 （7）股角（又称内收肌角） （8）牵拉试验
（21）躯干立直 仰卧位使躯干向一侧倾斜，可见小儿主动将头抬起—— 3个月~终生
神经反射发育
（22）坐位前方平衡 两手在前方支撑而坐——6个月~终生 （23）坐位侧方平衡 坐位向一侧推时，倾斜侧上肢支撑床面——7个月~终生
（24）坐位后方平衡 坐位向后推时，两上肢向后支撑床面——10个月~终生
神经反射发育