提示：请在相应的“□”中打“√”，“基本信息”栏为必填项。
客户填写基
本
信
息
（
必
填
）
单位名称传真电话（请加区号）证件类型□营业执照□组织机构代码证□其它证件号码
通信地址邮政编码
法定代表人手机固定电话（请加区号）经办人手机固定电话（请加区号）经办人证件类型□身份证□其它证件号码
申请服务：□网银高级版□网银简版（含电子对账）□网银简版升级□短信服务□电话银行
网
上
银
行
申请类型
□签约□注销（原网银客户号：，新开网银客户无需填写）
□申请网银盾：主管壹个，操作员个，共个□申请“单一授权”功能签约/追加账号□账号01 □账号02 □账号03 □账号04
删除账号□账号01 □账号02 □账号03 □账号04
□开通代发
□关闭代发
代发用途：□代发工资□报销□其他指定付款账号编号：
单笔限额：元/笔，日累计限额：元/日
□开通代扣
□关闭代扣
代扣用途：□保险费□水电煤气费□通讯费□其他指定收款账号编号：
单笔限额：元/笔，日累计限额：元/日项目编号：（银行填写）注：1.开通代发业务的企业账户、项目及交易金额必须符合人民银行有关结算账户管理规定。
2.系统默认代发代扣单笔限额5万元/笔，日累计5000万元/日。
短
信
服
务
申请类型□账户签约□追加手机□签约查询□手机注销□账户注销□账户修改
手机号码使用者姓名签约账户编号提醒额度下限（默认为10元）
□账号01 □账号02 □账号03 □账号04 元
□账号01 □账号02 □账号03 □账号04 元
□账号01 □账号02 □账号03 □账号04 元
电
话
银
行
申请类型□签约□注销□重置电话银行查询密码
操作员信息
财务主管
姓名证件类型□身份证□其它
操作员编号证件号码
经办员
姓名证件类型□身份证□其它
操作员编号证件号码
签约账户及
对应操作员
□账号01对应操作员：□01 □02 □03 □账号02对应操作员：□01 □02 □03
□账号03对应操作员：□01 □02 □03 □账号04对应操作员：□01 □02 □03
缴
费
信
息
1.服务费：a.企业网上银行服务费为元/年，首年年费元，首次签约免费试用个月，付费账户编号：
（注：系统自动从年服务费付费账户中扣收。
扣费失败的，系统将停止提供网上银行相关服务，仅保留余
额查询及电子对账功能。
）b.企业短信服务费为元/年，首次签约免费试用个月，付费账户编
号：；c.企业电话银行服务费为元/年，首次签约免费试用个月，付费账户编号：。
2.结算费：a.转账：同城：1元/笔。
异地：执行柜面电子汇划收费标准，付费账户编号：；b.代发代扣：按代发
代扣成功笔数向企业收取：同城元/笔，异地元/笔，付款账户编号：。
（注：我行于每月
前五个工作日内汇总上月结算手续费通过系统自动从交易付费账户予以扣收或按双方协议方式收取。
对
收取失败的银行保留追溯的权利。
）
3.机具费：企业网上银行网银盾元/个（客户在柜台购买时收取）。
签
署
确
认
（
必
填
）
本单位保证以上所填内容全部真实、准确、有效，并已知悉相关服务的收费方式、收费项目和收费标准（收费方式、项目及标准以签署的协议价格为准，若协议没有约定或有所调整，则以建行公告的内容为准），愿意使用上述表格所勾选的各项电子银行服务，同意并遵守《中国建设银行单位人民币支付结算服务协议》，现授权本申请表中所列经办人代表本单位办理相关手续。
有*注销服务的时间以银行系统注销时间为准，在该时间前发生的交易行为仍由客户负责。
经办人签章：
法定代表人（授权代理人）签章：单位公章：
年月日
备注：本凭证一式两份，一份银行留存，另一份客户留存。
提示：本申请表第一联的账户编号所指账号与以下账号相对应。
预留银行印鉴账号01：
预留银行印鉴：
账号02：
预留银行印鉴：
账号03：
预留银行印鉴：
账号04：
预留银行印鉴：
网点审核记录
审批意见：客户同意并遵守《中国建设银行单位人民币支付结算服务协议》，各项申请资料齐全、真实、有效，同意为客户开通所选业务。
其它说明事项：
网点机构号：联系电话：负责人：
年月日
网银盾签收记录
银行填写本单位在此申明：我单位已确认收到左表所列网银盾
个（大写），已按本单位规定进行了安排和分配，并清楚知悉所领
网银盾是我单位企业网银资金划转的关键安全控制环节，后续责
任由本单位自行承担。
签收时间：年月日时分
签收人：主管：单位公章（或账务章）：
网银盾
类型
印刷号
主管
操作员
操作员
网点签约记录（必填）
经折角验印，客户账户编号为□编号01 、□编号02 、□编号03 、□编号04的个（大写）账户印鉴与预留印鉴相符，客户信息真实无误。
已按客户申请开通相关服务。
网银识别号：网银协议号：
网银盾柜台签约时间：年月日时分
经办：复核：业务公章：
年月日
注意：网点必须确认客户已签收网银盾后方能进行账户签约。
备注：本凭证一式两份，一份银行留存，另一份客户留存。