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痛风

痛风
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及尿酸
排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。

可并发肾脏病
变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、
动脉硬化及冠心病等。

临床表现:
控制目标: SUA<360umol/L(对于有痛风发作的患者,SUA<300umol/L)。

男性> 420μmol/L(7mg/dl)(干预切点)
女性>360μmol/L(6mg/dl)(干预切点)
治疗方案:
1、非药物治疗措施:
减肥;避免剧烈运动或关节损伤,但要适当运动;限制红肉及高嘌呤食物(海鲜、动物内脏、豆制品等);禁酒,尤其是啤酒;发作时休息、抬高患肢和冰敷;多饮水>2000ml/d;碱化尿液:枸橼酸钾或碳酸氢钠,剂量以尿PH为指导。

鼓励进高碳水化合物、适度蛋白及低脂饮食,尤其是脱脂奶、植物蛋白及樱桃。

2、药物治疗措施:
控制症状药物:
醋氯芬酸肠溶片/分散片 1粒/次 2次/日消炎止痛一个疗程7-10天
地塞米松片 1-2片/次 3次/日一个疗程 3-7天
碳酸氢钠 1片/次 3次/日口服或者5%碳酸氢钠注射液500ml 静脉滴注 1次/日
排酸药物:
苯溴马隆:1片 /日;丙磺舒 1片/次 2次/日;非布司他:1片/日
抑制尿酸生成药物:
别嘌醇 1片/日
预防方案:
1、小剂量NSAIDs,连续使用6月;无效或不能耐受或有禁忌症改用小剂量强的松或强的松龙,连续使用6
个月,同时,持续降尿酸治疗
2、减肥
3、多饮水、控制饮食(少吃海鲜、动物内脏、豆制品、啤酒、火锅等)。

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