【相关条文】
第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不 差者，小柴胡汤主之。”
第104条：“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。 此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热 者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”
第144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为 热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
化裁应用
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两： 柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，生姜三两，牡蛎四两，甘草三两； 若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两： 柴胡半斤，半夏半升，茯苓四两，人参三两，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两；
柴胡汤类方之小柴胡汤
化裁应用
若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈： 柴胡半斤，桂枝三两，黄芩三两，半夏半升，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两； 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两： 柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，干姜二两，五味子半升，甘草三两。
柴胡汤类方之小柴胡汤
少阳七大证
柴胡汤之少阳证：口苦咽干目眩，往来寒热，胸胁苦满，默 默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦为主症。
《伤寒论》第101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具”。
柴胡汤类方之小柴胡汤
【相关条文】
第37条：“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁 痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
【方解】方中柴胡味苦性微寒，其气轻薄上升，入肝、胆、三焦、脾、
肺诸经，最善升散疏达，透邪外出；利气机而和肝脾，是为“君”药；黄芩味 苦性寒，气重而下行，入肝、胆、肺、胃及大肠诸经，善清泄胸腹之蕴热，祛 肝胆大肠之积火，半夏味辛微温，入肺、脾、胃经，辛以散之，能开结气、降 逆气、除痰饮，共为“臣”药；人参甘温，入肺脾，走心肾，大补元气；甘草 甘平，补益中气以安五脏；大枣味甘性温，补养气血，共为“佐”药；生姜辛 温气薄，走而不守，入肺与脾胃经，兼走十二经，能和胃降逆下气，温通气机， 为“使”药。
第97条：“血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。 正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高 痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。”
第99条：“伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者， 小柴胡汤主之。 ”
柴胡汤类方之小柴胡汤
第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来 寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 ”
柴胡汤类方临床应用
山西省中西医结合医院
引言
柴胡汤类方是以《伤寒论》小柴胡汤为基础加减的一类经 方，如小柴胡汤，柴胡桂枝汤，大柴胡汤，柴胡加芒硝汤，柴 胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤等，共有7方，因其疗效确 切，受到诸多医家之推崇，故临床应用甚为广泛。
柴
胡
小柴胡汤
汤
类
方之柴胡汤类方之来自柴胡汤仲景在《伤寒论》中论及小柴胡汤证的条文共有19条，《金匮 要略》有3条，共22条。
柴胡汤类方之小柴胡汤
【相关条文】
第148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、 大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出， 为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽 沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可 与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
其中《伤寒论》第96条言：“伤寒五六 日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮 食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或 腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利， 或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主
之 ”。
柴胡汤类方之小柴胡汤
【方剂组成】柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升（洗），甘草（炙） 生姜各三两（切），人参三两，大枣十二枚（擘）。
第229条：“阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小 柴胡汤。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
【相关条文】
第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡 汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 ”
第231条：“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气 不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前 后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”
故柯韵伯誉之“少阳机枢之剂，和解表里之总方也”。
柴胡汤类方之小柴胡汤
化裁应用
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚： 柴胡半斤，黄芩三两，栝蒌实一枚，生姜三两，甘草三两，大枣十二枚； 若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两： 柴胡半斤，黄芩三两，栝楼根四两，人参三两，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两； 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两： 柴胡半斤，半夏半升，芍药三两，人参三两，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两；
柴胡汤类方之小柴胡汤
【配伍意义】方中柴胡配黄芩，调畅气机兼清郁热；半夏配生姜，和胃
降逆止呕，功专下行；人参、甘草配大枣，益气补中，中气健旺，脾胃升降有 常，气血生化有源，则有利于三焦畅达，枢机运转；生姜配大枣，辛甘发散， 既助柴胡散邪，又能调和营卫。
全方寒温并用，扶正祛邪，升清降浊，疏通内外，畅达气机，运行气血， 宣上导下，疏利少阳，旨在通过和解少阳枢机，使表与里和，气与血和，脏与 腑和，阴与阳和，堪称八法中“和”法之代表方。
【服用方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取 三升，温服一升，日三服。
柴胡汤类方之小柴胡汤
小柴胡汤是张仲景治疗“伤寒”或“中风”邪入少阳半表半里 证所创和解法之代表方剂。该方攻补兼施，寒温并用，配伍严谨， 相反相成，温而不燥，寒而不凝，补而不滞，能和枢机，解郁结， 畅三焦，运行气血，通达内外。凡表里寒热虚实气血津液各种病证 均可随证化裁，被后世医家广泛运用。于各科疾病的治疗，远超出 少阳病之范畴。